论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：分析奥硝唑联合阿奇霉素在部队官兵炎症性痤疮治疗的中的效果。方法 选择2014年8月-2016年2月武警广东一支队炎症性痤疮患者，随机分为两组， 对照组采用奥硝唑治疗，观察组在此基础上联合阿奇霉素治疗。比较两组患者治疗前后皮损严重程度及数量、临床疗效情况。结果：观察组治疗后皮损严重程度及数量均小于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组总有效率92.5%高于对照组80.0%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：奥硝唑联合阿奇霉素对部队官兵炎症性痤疮的治疗效果相比单独奥硝唑治疗效果更佳，可有效降低患者皮损问题，提高治疗效果。
【关键词】 奥硝唑 阿奇霉素 部队官兵 炎症性痤疮
痤疮是一种发生于皮肤的慢性炎性病症，多发于面颈部等部位，可发生丘疹、脓疱及结节等多种皮肤损伤，严重者可对患者生活造成加大影响。炎症性痤疮是其中较为常见的一种，多因患者挤压、抓破痤疮后出现感染而导致的病情加重引发，可出现明显瘢痕。为探究本病较好的治疗办法，本文以武警广东一支队患有炎症性痤疮患者为对象，对阿奇霉素联合奥硝唑及奥硝唑单独治疗炎症性痤疮进行对比分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月-2016年2月武警广东一支队80例炎症性痤疮官兵为研究对象，按照随机数表法将上述患者分为两组，对照组男28例，女12例，年龄22-38岁，平均（28.3±3.9）岁，病程2-29个月，平均（14.3±2.3）个月，《皮肤美容科学》中Pillsbury 分级[1]分为：Ⅰ级17例，II级19例，III级4例。观察组男26例，女14例，年龄21-39岁，平均（27.8±3.7）岁，病程3-27个月，平均（13.9±2.2）个月，Pillsbury 分级分为：Ⅰ级14例，II级21例，III级5例，两组患者性别、年龄、病程及疾病分级等基本资料经统计分析差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：1）所选病例均符合炎症性痤疮的诊断标准；2）所有患者在治疗前2月内未使用过抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂；3）对本次所用药物不存在药物禁忌；4）知情同意，愿意参与本次实验。排除标准：1）严重肝、肾等疾病患者；2）妊娠及哺乳妇女；3）临床资料收录不全患者。
1.3 治疗方法
对照组采用奥硝唑（南京圣和药业有限公司，国药准字H20030277）治疗，用法及用量：500mg/次，bid，口服；观察组在对照组基础上加用阿奇霉素（国药准字：H20023871，生产厂家：江西汇仁药业）治疗，口服，0.25g/次，qd。两组患者均治疗4周后观察疗效。
1.4 评价标准[2]
比较两组患者治疗前后皮损严重程度及数量评分、临床疗效，皮损严重程度及数量评价标准：1）皮损（潮红及压痛）严重程度评价：重度=3分，中度=2分，轻度=1分，无=0分；2）皮损（脓肿、脓疱、炎性丘疹、粉刺及瘢痕）数量评分标准：25个及以上为3分，15-24个位2分，5-14个为1分，4个或者以下为0分；疗效评价标准：无效：疗效指数≤29%；有效：疗效指数在30%-69%；显效：70%-89%；痊愈：疗效指数在90%-100%，疗效指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数） /治疗前皮损数*100%，临床总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。
2 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，计数数据采用%表示，采用X2检验，计量数据采用（x±s）表示，应用t检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
3 结果
3.1 两组患者皮损严重程度及数量比较
两组患者治疗前皮损严重程度及数量评分均差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组皮损严重程度及数量评分均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），结果见下表1。
3.2 两组患者疗效比较
对照组患者痊愈11例，显效9例，有效12例，无效8例，总有效率80.0%，观察组痊愈14例，显效12例，有效11例，无效3例，总有效率92.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
4 讨论
痤疮的发病机制较为复杂，丙酸杆菌大量增殖，进入真皮引起内源性感染及一系列免疫应答均与本病发生有关。奥硝唑属第三代硝基咪唑类衍生物，其药物机制可能为通过分子中的硝基还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物死亡，对丙酸杆菌有很强的杀菌作用；而阿奇霉素属大环内酯类抗生素，具有独特的药物动力学特性，半衰期长，能有效抑杀丙酸杆菌。由于上述药物作用痤疮的机制不同，联用后药效可互相辅助。本文结果显示，观察组治疗后皮损严重程度及数量均小于对照组，而总有效率要高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，奥硝唑联合阿奇霉素对部队官兵炎症性痤疮的治疗效果相比单独奥硝唑治疗效果更佳，可有效降低患者皮损问题，提高治疗效果。
参考文献
[1] 高天文，刘玮.皮肤美容科学[ M ] .北京： 人民卫生出版社， 2012 ： 167.
[2] 卢思战， 高辉， 蔡轶珩. 奥硝唑联合阿奇霉素对部队官兵炎症性痤疮的临床效果及其对细胞因子IL-8、TNF-α的影响研究[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2015，18（04）：526-529.
【关键词】 奥硝唑 阿奇霉素 部队官兵 炎症性痤疮
痤疮是一种发生于皮肤的慢性炎性病症，多发于面颈部等部位，可发生丘疹、脓疱及结节等多种皮肤损伤，严重者可对患者生活造成加大影响。炎症性痤疮是其中较为常见的一种，多因患者挤压、抓破痤疮后出现感染而导致的病情加重引发，可出现明显瘢痕。为探究本病较好的治疗办法，本文以武警广东一支队患有炎症性痤疮患者为对象，对阿奇霉素联合奥硝唑及奥硝唑单独治疗炎症性痤疮进行对比分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月-2016年2月武警广东一支队80例炎症性痤疮官兵为研究对象，按照随机数表法将上述患者分为两组，对照组男28例，女12例，年龄22-38岁，平均（28.3±3.9）岁，病程2-29个月，平均（14.3±2.3）个月，《皮肤美容科学》中Pillsbury 分级[1]分为：Ⅰ级17例，II级19例，III级4例。观察组男26例，女14例，年龄21-39岁，平均（27.8±3.7）岁，病程3-27个月，平均（13.9±2.2）个月，Pillsbury 分级分为：Ⅰ级14例，II级21例，III级5例，两组患者性别、年龄、病程及疾病分级等基本资料经统计分析差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：1）所选病例均符合炎症性痤疮的诊断标准；2）所有患者在治疗前2月内未使用过抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂；3）对本次所用药物不存在药物禁忌；4）知情同意，愿意参与本次实验。排除标准：1）严重肝、肾等疾病患者；2）妊娠及哺乳妇女；3）临床资料收录不全患者。
1.3 治疗方法
对照组采用奥硝唑（南京圣和药业有限公司，国药准字H20030277）治疗，用法及用量：500mg/次，bid，口服；观察组在对照组基础上加用阿奇霉素（国药准字：H20023871，生产厂家：江西汇仁药业）治疗，口服，0.25g/次，qd。两组患者均治疗4周后观察疗效。
1.4 评价标准[2]
比较两组患者治疗前后皮损严重程度及数量评分、临床疗效，皮损严重程度及数量评价标准：1）皮损（潮红及压痛）严重程度评价：重度=3分，中度=2分，轻度=1分，无=0分；2）皮损（脓肿、脓疱、炎性丘疹、粉刺及瘢痕）数量评分标准：25个及以上为3分，15-24个位2分，5-14个为1分，4个或者以下为0分；疗效评价标准：无效：疗效指数≤29%；有效：疗效指数在30%-69%；显效：70%-89%；痊愈：疗效指数在90%-100%，疗效指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数） /治疗前皮损数*100%，临床总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。
2 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，计数数据采用%表示，采用X2检验，计量数据采用（x±s）表示，应用t检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
3 结果
3.1 两组患者皮损严重程度及数量比较
两组患者治疗前皮损严重程度及数量评分均差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组皮损严重程度及数量评分均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），结果见下表1。
3.2 两组患者疗效比较
对照组患者痊愈11例，显效9例，有效12例，无效8例，总有效率80.0%，观察组痊愈14例，显效12例，有效11例，无效3例，总有效率92.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
4 讨论
痤疮的发病机制较为复杂，丙酸杆菌大量增殖，进入真皮引起内源性感染及一系列免疫应答均与本病发生有关。奥硝唑属第三代硝基咪唑类衍生物，其药物机制可能为通过分子中的硝基还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物死亡，对丙酸杆菌有很强的杀菌作用；而阿奇霉素属大环内酯类抗生素，具有独特的药物动力学特性，半衰期长，能有效抑杀丙酸杆菌。由于上述药物作用痤疮的机制不同，联用后药效可互相辅助。本文结果显示，观察组治疗后皮损严重程度及数量均小于对照组，而总有效率要高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，奥硝唑联合阿奇霉素对部队官兵炎症性痤疮的治疗效果相比单独奥硝唑治疗效果更佳，可有效降低患者皮损问题，提高治疗效果。
参考文献
[1] 高天文，刘玮.皮肤美容科学[ M ] .北京： 人民卫生出版社， 2012 ： 167.
[2] 卢思战， 高辉， 蔡轶珩. 奥硝唑联合阿奇霉素对部队官兵炎症性痤疮的临床效果及其对细胞因子IL-8、TNF-α的影响研究[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2015，18（04）：526-529.