【摘 要】目的：观察还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）联合复方甘草酸苷治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。 方法：选用乙型肝炎肝硬化患者106例，随机分为治疗组64例，对照组42例，治疗组给予还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷注射液，对照组只给予复方甘草酸苷注射液，疗程二个月。结果：治疗组肝功能，肝纤维化指数疗效优于对照组。结论：还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗乙型肝炎肝硬化，可显著改善患者的肝功能及血清肝纤维化指标，疗效确切。
　　【关键词】还原型谷胱甘肽；复方甘草酸苷；乙型肝炎肝硬化
　　1 对象与方法
　　1.1 一般资料 病历为我院住院的乙型肝炎肝硬化患者106例，均为代偿性肝硬化，诊断按2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案确诊。随机分为治疗组64例，对照组42例，治疗组男46例，女18例，年龄36-58岁，平均年领49.5歲，病程2-8年，平均4.5年，对照组，男35例，女7例，年龄37-57岁，平均年龄51岁，病程1-8年，平均5.5年。两组患者性别、年龄、病程、肝功能、血清纤维化指标比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法 治疗组给予还原型谷胱甘肽注射液1200mg加5%葡萄糖注射液100ml，复方甘草酸苷注射液80mg加5%葡萄糖注射液100ml，日一次静点。对照组只给予复方甘草酸苷注射液80mg加5%葡萄糖注射液100ml，日一次静点
　　1.3 观察项目 治疗前、治疗中30天、治疗后60天查肝功能、血清纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、IV-C）及观察临床症状（乏力、食欲减退、腹胀、肝区痛）。
　　一、 统计学方法 使用SPSS11.5软件进行统计学处理，计量资料用t检验，记数资料用X2检验。
　　2 结果
　　2.1 2组治疗前后症状变化比较 见表1。
　　从表1可以看出，治疗组腹胀、肝区痛复常率明显优于对照组
　　2.2 2组治疗前后肝生化比较（ ±S）见表2
　　2.3 2组治疗前后血清肝纤维化指标比较（ ±S）见表3
　　2.4 不良反应 2组患者未见明显不良反应。
　　3 讨论
　　肝硬化病理发展的基本特征是肝细胞的坏死、再生和肝纤维化。在乙肝病毒感染过程中细胞异常氧化代谢产生的氧自由基，以及免疫应答、炎症介质中的细胞因子，都能损伤肝细胞，其中脂质过氧化是促使肝细胞损伤的重要因素。还原型谷胱甘肽能够有效地阻断脂质过氧化引起的恶性循环，清除自由基及其衍生物对肝细胞的改膜作用，提供有效的肝脏保护、同时具有促进肝脏解毒，促进肝酶活性，改善能量代谢等作用。复方甘草酸苷注射液80mg不仅具有消除肝脏炎症，保护肝细胞膜，减轻肝细胞坏死，同时还抑制星状细胞活化，阻断肝纤维化启动，减少纤维化产生、防止纤维化病情加重，促进增生沉积的胶原降解，促使纤维化逆转的作用。还原型谷胱甘肽与复方甘草酸苷注射液80mg联合应用，对改善肝硬化患者的临床症状，恢复肝功能，抗纤维化作用。二者联合应用优于单用复方甘草酸苷组。