论文部分内容阅读
【摘 要】目的：观察不同年龄组ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者梗死病变血管的分布及范围、血管病变支数。方法：采用 C型臂 X光机和电生理记录仪行冠脉造影及 PCI术，观察分析 61例 STEMI患者的病变血管情况。结果：非老年组 34例。单支血管病变10例，双支病变11例，3支血管病变 13例，前降支15例，右冠9例，回旋支10例，前降支病变最多。老年组为 27例，单支血管病变 3例，双支血管病变 9例。3支血管病变 15例；前降支10例，右冠7例，回旋支9例，左主干1例，前降支病变最多。结论：非老年组单支血管病变最多，老年组多支血管病变最常见。两组病人均以前降支病变最多见。
【关键词】急性ST段抬高性心肌梗死；冠脉造影
1 资料和方法
1.1病例选择 收集我院2011年4月～2012年5月急诊住院STEMI患者61例，按年龄分为二组，老年组（年龄≥65岁）和非老年组（年龄<65岁），其中老年组27例，男15例，女12例，平均年龄（75.5 STEMI±9.5）岁， 糖尿病5例，高血压9例，非老年组34例，男29例，女5例，平均年龄（47±17）岁， 糖尿病2例，高血压9例，STEMI诊断依据2010年诊断和治疗指南。
1.2 方法 所有患者均应用Judkins法分别行左、右冠状动脉造影，每个病变均有相互垂直的两个投照体位来确定，由两名介入心脏病医师来判断，用直径法判断冠状动脉病变程度[1]，管腔狭窄>50%为有意义病变，冠脉主要血管≥50%或者其第一级分支≥75%狭窄可诊断为冠心病。轻度狭窄为50% ～75%，中度狭窄为76%～90%，重度狭窄为91%～100%。累积前降支、回旋支、右冠状动脉之一者为单支病变，两支者为双支病变，累及三支者为多支病变，对角支病变计入前降支，钝圆支病变计入回旋支，后降支及右室病变计入右冠状动脉，左主干病变单独计算。
1.3 统计学处理数据 应用SPSS 11.0软件进行统计学处理， 计量资料采用 t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
3 讨论
STEMI是心血管疾病中严重危害人民健康的疾病之一，PCI术能挽救濒死的心肌，改善病人的预后，使生存率提高、综合临床终点事件明显减低，已成为急性STEMI的标准和优先采用的疗法， STEMI是由于冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块侵蚀或破裂使血小板聚集和凝血因子激活，引起梗死相关动脉（IRA）血栓性完全阻塞，最终导致心肌缺血坏死[2]，对我院两组 STEMI病人的 比较分析，总结出有以下特点：①老年组和非老年组均以前壁梗死最多，即梗死相关血管以前降支最多，回旋支次之，右冠脉最少。②非老年组组单支血管病变多见，梗前常无明显的心绞痛病史，常以AMI为首发症状，病变局限、钙化程度低 。老年组病变以多支血管病变多见，钙化程度高 [3]-[4]。年龄是冠心病一个不可改变的危险因素，随着年龄的增长，冠状动脉硬化呈进行性发展，故老年冠心病病人多支血管病变占大多数及以左主干为主[5]，。③本文章收集病例数有限，探讨问题的角度，深度不够，在以后的工作中仍需进一步分析总结。
参考文献：
[1] 赵新闻，吴娜，王守东，等.青年冠心病患者冠状动脉特点及相关危险因素分析[J].中国心血管杂志，2004，9（3）：223.
[2] Figueras J，Ferreira-Gonzales，Rizzo M，et al. High incidence of TIMI flow 0 toⅠ in patients with ST-elevation myocardial infarction without electrocardiographiclytic criteria ，Am Heart J 2009：158：1011-1017.
[3] 韩雅玲，荆全民，王乎力，等.經皮冠状动脉成形术治疗老年复杂冠状动脉病变[J].中国实用内科学杂志，1997，17：460—461.
[4] 王秀芝 不同年龄组急性心肌梗死患者病变血管特点分析[J].内蒙古医学杂志，2007，09：460—461.
[5] Melvin D，Cheitlin R，Bouglas P， et a.l Cardiovascular disease in the elderly. In Eugene BraunwaldHeartdisease：A textbook of cardiovascular medicine [M ]. Philadephia： Saunders， 2001， 2019～2027.
【关键词】急性ST段抬高性心肌梗死；冠脉造影
1 资料和方法
1.1病例选择 收集我院2011年4月～2012年5月急诊住院STEMI患者61例，按年龄分为二组，老年组（年龄≥65岁）和非老年组（年龄<65岁），其中老年组27例，男15例，女12例，平均年龄（75.5 STEMI±9.5）岁， 糖尿病5例，高血压9例，非老年组34例，男29例，女5例，平均年龄（47±17）岁， 糖尿病2例，高血压9例，STEMI诊断依据2010年诊断和治疗指南。
1.2 方法 所有患者均应用Judkins法分别行左、右冠状动脉造影，每个病变均有相互垂直的两个投照体位来确定，由两名介入心脏病医师来判断，用直径法判断冠状动脉病变程度[1]，管腔狭窄>50%为有意义病变，冠脉主要血管≥50%或者其第一级分支≥75%狭窄可诊断为冠心病。轻度狭窄为50% ～75%，中度狭窄为76%～90%，重度狭窄为91%～100%。累积前降支、回旋支、右冠状动脉之一者为单支病变，两支者为双支病变，累及三支者为多支病变，对角支病变计入前降支，钝圆支病变计入回旋支，后降支及右室病变计入右冠状动脉，左主干病变单独计算。
1.3 统计学处理数据 应用SPSS 11.0软件进行统计学处理， 计量资料采用 t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
3 讨论
STEMI是心血管疾病中严重危害人民健康的疾病之一，PCI术能挽救濒死的心肌，改善病人的预后，使生存率提高、综合临床终点事件明显减低，已成为急性STEMI的标准和优先采用的疗法， STEMI是由于冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块侵蚀或破裂使血小板聚集和凝血因子激活，引起梗死相关动脉（IRA）血栓性完全阻塞，最终导致心肌缺血坏死[2]，对我院两组 STEMI病人的 比较分析，总结出有以下特点：①老年组和非老年组均以前壁梗死最多，即梗死相关血管以前降支最多，回旋支次之，右冠脉最少。②非老年组组单支血管病变多见，梗前常无明显的心绞痛病史，常以AMI为首发症状，病变局限、钙化程度低 。老年组病变以多支血管病变多见，钙化程度高 [3]-[4]。年龄是冠心病一个不可改变的危险因素，随着年龄的增长，冠状动脉硬化呈进行性发展，故老年冠心病病人多支血管病变占大多数及以左主干为主[5]，。③本文章收集病例数有限，探讨问题的角度，深度不够，在以后的工作中仍需进一步分析总结。
参考文献：
[1] 赵新闻，吴娜，王守东，等.青年冠心病患者冠状动脉特点及相关危险因素分析[J].中国心血管杂志，2004，9（3）：223.
[2] Figueras J，Ferreira-Gonzales，Rizzo M，et al. High incidence of TIMI flow 0 toⅠ in patients with ST-elevation myocardial infarction without electrocardiographiclytic criteria ，Am Heart J 2009：158：1011-1017.
[3] 韩雅玲，荆全民，王乎力，等.經皮冠状动脉成形术治疗老年复杂冠状动脉病变[J].中国实用内科学杂志，1997，17：460—461.
[4] 王秀芝 不同年龄组急性心肌梗死患者病变血管特点分析[J].内蒙古医学杂志，2007，09：460—461.
[5] Melvin D，Cheitlin R，Bouglas P， et a.l Cardiovascular disease in the elderly. In Eugene BraunwaldHeartdisease：A textbook of cardiovascular medicine [M ]. Philadephia： Saunders， 2001， 2019～2027.