【摘 要】
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目的分析局部中危前列腺癌患者接受近距离照射联合最大限度雄激素阻断治疗的疗效及并发症。方法2003年12月至2009年12月北京协和医院泌尿外科共对307例局限性前列腺癌患者进行近距离照射治疗，其中资料完整并随访满5年的中危患者98例。患者年龄58～84岁，平均74岁。术前前列腺特异抗原(PSA)为0.4～19.0 μg/L，平均11.2 μg/L。临床分期T1cN0M0～T2bN0M0。术前Gle
【机 构】
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100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院泌尿外科,100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院泌尿外科,100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院泌尿外
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目的分析局部中危前列腺癌患者接受近距离照射联合最大限度雄激素阻断治疗的疗效及并发症。
方法2003年12月至2009年12月北京协和医院泌尿外科共对307例局限性前列腺癌患者进行近距离照射治疗，其中资料完整并随访满5年的中危患者98例。患者年龄58～84岁，平均74岁。术前前列腺特异抗原(PSA)为0.4～19.0 μg/L，平均11.2 μg/L。临床分期T1cN0M0～T2bN0M0。术前Gleason评分4～7分，平均6.7分。前列腺体积14～65 ml，平均32.1 ml。所有98例患者均接受前列腺癌近距离照射治疗＋最大限度雄激素阻断治疗。术后随访5年截止，观察生化复发率、无生化复发生存率、肿瘤特异性生存率、总生存率、补救性治疗方式及效果、不良反应发生率。
结果随访期间出现生化复发19例，中位复发时间36个月。死亡7例，其中1例45个月后死于前列腺癌复发转移，6例死于其他非相关疾病。术后5年无生化复发率为80.6%，总生存率92.9%，肿瘤特异性生存率98.9%，无生化复发生存率79.3%。术后下尿路及直肠刺激症状发生率76.5%，尿潴留7例(7.1%)，放置尿管1周后全部恢复正常排尿。单个粒子移位2例。未发生直肠穿孔等严重并发症。
结论近距离照射联合最大限度雄激素阻断治疗局限性中危前列腺癌疗效肯定、创伤小，术后不良反应少。
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我国男性前列腺癌的发病率和死亡率均呈逐年上升趋势，本文对前列腺癌的当前热点研究进行概述和前景展望。前列腺特异抗原(PSA)人群筛查的价值仍存争议，在高危人群进行血清PSA筛查可以尽早发现可能存在的前列腺癌。前列腺穿刺活检包括经直肠途径和经会阴途径，两种穿刺方式各有优劣。睾酮水平与前列腺癌的预后有明显相关性，睾酮水平变化的监测有助于合理调整治疗方案。前列腺癌根治性手术的主要并发症是尿失禁和勃起功能障
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