【摘 要】
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目的 探讨门诊病历质量评价和控制系统化、精细化的管理模式和方法,使门诊诊疗质量和服务水平提高。方法 某院基于HIS系统的门诊医生工作站,制定了《门诊病历质量控制评价表
【基金项目】
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基金项目：陕西省科技统筹创新工程计划项目（编号：2016KTZDSF02-07-02）,陕西省人民医院院内孵化基金（编号：2015025）
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目的 探讨门诊病历质量评价和控制系统化、精细化的管理模式和方法,使门诊诊疗质量和服务水平提高。方法 某院基于HIS系统的门诊医生工作站,制定了《门诊病历质量控制评价表》,开展个人、科室、医院多层级质控,结果及时总结反馈,纳入绩效考核,明确奖罚。结果 打破门诊病历患者保存实情下监管困难的僵局,能对门诊病历实时监控、回顾性调阅,病历质量显著提升,PDCA管理初见成效,顺利通过等级医院复审。结论 基于HIS系统的门诊病历质量评价和控制有助于医教研,需进一步制定各专业质控标准,加大内涵质控。未来可通过门诊就医卡实
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