羊水与胎儿

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  胎儿在羊膜腔内发育成熟,羊膜腔内的液体称为羊水。羊水的来源是母血血浆的滤过液、胎儿的小便和羊膜上皮细胞的分泌液。
  随着妊娠月份的增长,羊水量也增加。在妊娠8周时,约为5~10毫升,在妊娠11~15周间,每周平均增加25毫升,15~28周间,每周增加约50毫升,于妊娠36~38周时达最高峰。足月妊娠时,羊水量平均约1000毫升。不过,羊水不是静止的液体,而是经常更换的。实验证明,羊水中的水分以每小时350毫升的速度更新,其代谢除通过羊膜的渗透和分泌外,胎儿还通过吞咽羊水和排尿,而参与了羊水的循环。
  胎儿的生长发育离不开羊水。这是因为羊水对于胎儿来说具有以下功能:
  1.防止羊膜和胎儿体表粘连而导致胎儿畸形。
  2.有防震作用,保护胎儿免受外来伤害。
  3.保持羊膜腔内的恒温。
  4.使胎儿在子宫腔内有一定的活动度。
  5.给予胎儿一定的营养。
  6.能传导子宫收缩的压力,促使子宫颈口扩张,便于胎儿娩出;破膜后,羊水尚有滑润和清洁产道的作用。
  7.羊水中含有组织凝血活酶,可激活血液中一系列凝血因子等。
  羊水量的多少与胎儿有着密切的关系。
  妊娠后期,如果羊水量超过2000毫升,称为羊水过多。其原因大致有三种:
  1.胎儿畸形。约占发生总数的50%。无脑儿、脊椎裂、脑膜膨出及幽门梗阻、双胎、巨大胎儿、梅毒儿等均可导致羊水过多。
  2.孕妇糖尿病。这可能是羊水中含糖增加,羊膜上皮受刺激后分泌增加所致。
  3.孕妇患妊娠中毒症、心脏病、肾脏病时,发生全身性水肿,也可并发羊水过多。
  如果羊水过多是在短期内发生的,称急性羊水过多,大多发生在妊娠4~6个月时。此时子宫骤然增大,可出现一系列压迫症状,如腹壁胀痛,腰腿痛,心悸,气短,不能平卧,下肢、外阴、腹壁水肿,下肢静脉曲张,消化不良,呕吐,便秘等;体检时胎位不清,整个胎儿浮动感明显,胎心音遥远。
  慢性羊水过多大多发生在妊娠后期,由于羊水缓慢增多,孕妇虽有上述症状及体征,但多能适应。
  羊水过多可因子宫过度膨胀而出现早产、宫缩乏力;或因羊水流出过速而发生胎盘早期剥离、脐带脱垂;也可因周围循环衰竭而使产妇出现休克,或宫缩乏力而发生产后出血;胎儿则常死于畸形、早产、脐带脱垂等。
  妊娠后期,如果羊水量少于600毫升,则为羊水过少。多见于过期妊娠、先天性尿道或肾脏缺如。此时由于孕妇腹形较小,胎儿回转困难,胎动时孕妇腹痛明显;临产时,宫颈扩张缓慢,宫缩痛较重,以致产程延长;羊水过少也可使子宫壁紧裹胎儿,易致胎儿窘迫;娩出后胎儿皮肤干燥、厚韧,缺乏皮下脂肪,并可伴先天性内翻足等畸形。
  羊水过多或过少的诊断是不难的,只要孕妇定期去医院检查,可以早期诊断,并通过羊水的检查,可以决定是继续妊娠,还是及早结束妊娠,以确保母婴之安全。
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