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急性腹膜炎是腹部外科常见的急腹症,其发生和发展受病因的种类、性质以及原发病灶的部位、细菌的种类和数量及宿主防御能力等影响.随着人们对腹膜炎发生、发展认识的进一步提高,目前将腹膜炎分为3类,即原发性腹膜炎(primary peritonitis)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)和近年提出的第三腹膜炎(tertiary peritonitis)[1].原发性腹膜炎在腹腔内无原发性病灶,常因细菌血行播散或上行感染所引起,相对较少见,患者症状较轻.临床上所称的腹膜炎多系继发性腹膜炎,腹腔内器官穿孔、内脏破裂、手术污染或吻合口瘘等是其最常见的原因,病情多危重复杂,外科医生应及时做出诊断、明确病因、把握手术指征以挽救患者生命.笔者重点在此谈谈继发性细菌性腹膜炎的早期诊治问题。