甲状腺结节的诊治策略

来源 :中国全科医学·读者版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:email_97
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【关键词】甲状腺结节;策略;指南
  甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病。通过触诊获得的甲状腺结节患病率为3%~7%,高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20%~76%。甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5%~15%。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势,非必要的甲状腺结节的手术率也显著升高。
  治疗, 以提高临床治愈率,改善生存质量。该《指南》是国内首部由四个专业学术团体共同完成的指南,更符合我国具体的国情。我们有必要认真学习和了解指南的内容,用以指导临床实践,既能使患者得到应有的治疗, 也能减少不必要的手术,规范甲状腺结节的诊治。
  附:成人甲状腺结节的临床评估和处理流程(见图1)。
其他文献
人微言微:早晨起床后用血糖仪测血糖是11.2 mmol/L,早饭后两小时用同样的方法测血糖是23.2 mmol/ L,这种情况是不是糖尿病?  许樟荣医生:这种情况高度怀疑是糖尿病。糖尿病诊断要靠静脉抽血诊断,最好行糖耐量试验,同时检查胰岛功能。当然,如果血糖很高,不必做糖耐量试验即可诊断糖尿病。有条件者,应该检测糖化血红蛋白以帮助确诊,必要时排除应激性高血糖。  快乐的玉兔06:我吃了三个月的二
期刊
麝香保心丸上市三十年来,经过大量基础和临床研究证实,逐步从用于缓解心绞痛症状发展为预防心绞痛而越来越多地用于临床。近年来,研究者开始探索麝香保心丸改善心脑血管疾病患者远期预后的作用,取得一定成果。本文将介绍这方面的一些新探索。  麝香保心丸治疗无症状性心肌缺血  慢性稳定性冠心病患者的心肌缺血可以出现心绞痛症状,也可以是无症状性的。临床已经知道,无论是否伴有症状,心肌缺血不仅影响患者的生活质量,而
期刊
【关键词】儿童;哮喘;诊疗思维  病例简介  患儿,男,6岁7月;间断发作性喘息、气促6个月,加重1天。  分析主诉  病史询问要点和思路  对于接近学龄期的儿童,表现间断发作性喘息为特点时,应首先考虑支气管哮喘,结合哮喘病史特点询问时,尚应注意了解诱发哮喘的外源和内源性因素,其对诊疗将提供重要依据。同时应注意围绕病史特点进行询问加以鉴别。  进一步询问内容及目的  1 喘息发作是否有某种诱发因素
期刊
近日,美国糖尿病协会更新并颁布了2013版糖尿病诊断与治疗的临床实践建议,其全文发表于《糖尿病护理》杂志2013年1月增刊上。  亮点一:突出糖尿病人血压管理的重要性。即每次到门诊看病,医生都要给病人测量血压,看是否达标。这是因为糖尿病合并高血压对心、脑、肾的损害程度远远大于单纯性糖尿病,如脑卒中的发生率比正常人高8倍,糖尿病肾病的发生率也大大升高。年轻的糖尿病病人,血压控制要严格些,必须在130
期刊
【关键词】皮肤科用药;糖皮质激素;抗生素类,复合;抗病毒药;免疫抑制剂  皮肤是人体最大的器官,同其他器官一样,随着年龄的增长,会逐渐发生老化,表现为皮肤变薄、干燥、皱纹增多、弹性下降、出现色素沉着、毛细血管扩张等。老年皮肤病患者常见一人多病现象,累及多个系统或者同一系统发生多种疾病,并因慢性病需长期服用多种药物。与成年人相比,老年人存在胃排空时间延长、血浆蛋白减少、肝体积和血流量减少、肾体积缩小
期刊
病例资料  患者,女,33岁,1周前受凉后出现鼻塞、流涕、发热、咳嗽、咳白色黏痰,伴有畏寒、寒战,自服“感冒药”后上述症状无缓解,3天来,全身皮肤出现出血点,此次月经经量增多、经期延长。  体格检查:神志清楚,BP120/80 mmHg,R24次/min,P88次/min,T38.5 ℃。全身皮肤黏膜可见密集出血点,下肢为重,左侧腰部、左侧下肢散在片状瘀斑,胸部叩诊(—),双肺呼吸音清,未闻及明显
期刊
新指南指出,治疗妊娠期和产后女性的甲状腺功能障碍,医生应谨慎解读血清游离甲状腺素水平,使用丙基硫氧嘧啶作为妊娠早期甲状腺功能亢进的一线治疗药物,并建议哺乳女性摄入碘250 μg/d,以确保通过母乳传播为婴儿提供碘100 μg/d。  新指南推荐  第一,妊娠女性行游离甲状腺素检查时应确立具体妊娠期特异性参考值范围。另外,游离甲状腺素指数也是妊娠期的可靠检测指标。  第二,丙硫氧嘧啶应作为妊娠早期甲
期刊
【关键词】甲状腺;抗体;甲状腺疾病  为了研究甲状腺疾病病因和发病机制,甲状腺疾病的免疫学检查已被列为某些甲状腺疾病筛查项目之一。  近年来,甲状腺自身抗体测定方法的敏感性、特异性和稳定性都显著提高,但各个实验室的方法差异较大,建议采用英国医学研究委员会提供的国际参考试剂标化,以实现各实验室抗体测定结果的可比较性。甲状腺抗体的正常值范围应当依据120例正常人确定。正常人标准:(1)男性;(2)年龄
期刊
【关键词】外阴阴道炎;临床;处理  病例回顾  患者,女,43岁,以“外阴瘙痒1天”为主诉来诊。该患者于1天前出现外阴瘙痒,无灼痛,阴道分泌物无明显增多,无颜色变化,无异味,无腹痛,无尿频、尿急或尿痛,月经规律。病来未用药,为求进一步诊治来我门诊就诊。1年前,曾患有相同症状,被诊断为假丝酵母菌性阴道炎,并使用克霉唑软膏及另一种药物(具体名称及用量不详)治疗,治愈。现患者无发热,无其他不适感。饮食睡
期刊
曾经有这样一位患者:男,57岁,因晨起出现头晕、视物旋转伴呕吐,左手麻木伴左肢无力来院就诊。查体:血压106/74 mm Hg,构音障碍,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力减弱、左侧病理征阳性。辅助检查结果:头颅CT可见脑内多发梗死灶及脱髓鞘改变;颈部血管超声可见右侧椎动脉狭窄。既往无脑血管事件病史,否认高血压、糖尿病、心脏病及吸烟等脑血管病危险因素。以“脑梗死(椎-基底动脉系统)、动脉粥样硬
期刊