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摘要：总结高龄老年患者植入起搏器的护理，包括术前护理，术后护理，出院指导等，认为完善优质的护理能减少术后的并发症，延长患者生命，提高生存生活质量。
关键词：心脏起搏器；护理：老年患者
心脏起搏器是一种医疗电子仪器，它通过发出一定形式的电磁波，电脉冲，刺激心脏，使心脏激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍（1）。我科室2012年自开展起搏器植入术以来，成功安置起搏器40例，其中高龄患者占84.5%，现将护理体会报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料 其中男28例，女12例，平均年龄78岁，高龄患者
24例。房室传导阻滞三度占10例，病态窦房结综合征16例，二束支阻滞和慢性双束支阻滞8例，急性心肌梗死相关的房室阻滞6例。
1.2 手术方法 手术在局部麻醉下实行，选择电极导管的静脉入口，左右2侧均可选择，最常选用锁骨下静脉穿刺，也可选用颈内静脉穿刺。穿刺成功后，在X线透视下，利用电极导管内导引钢丝，将电极头端置于左心室尖部或右心房耳部，然后取出导引钢丝，测心腔内心电图。并观察电极位置，用起搏分析仪测量各参数。在穿刺点前方固定电极导管，切开皮肤将电极与起搏器连接并固定，制作囊袋，将起搏器放入囊袋中，缝合伤口，10d左右拆线。
1.3 结果 术后患者诉憋气，胸闷症状减轻，无头晕，黑朦发生，紫绀消失。40例患者中有3例术后出现术侧腋窝处皮肤瘀斑，黑青，1例患者术后拆线后伤口处裂开。
2. 护理要点
2.1 术前准备
本组患者均为高龄，心功能减退，并发症较多，必须做好术前检查，术前准备，才能改善心功能不全及全身状况，提高手术疗效。常规术前注射抗生素，避免伤口感染。联合应用保钾利尿药，限制盐及液体的摄入量，心力衰竭者应用强心剂。
2.2 术后护理（2）
2.2.1 心电监护：通过心电图的观察及时发现各种心律失常，了解起搏器的工作状态，发现异常及时通知医生，防止意外发生。
2.2.2 术后用沙袋压于起搏器囊袋皮肤上方，防止渗血。根据患者情况适当延长卧床时间，加强术前宣教和术后指导，避免出血，血肿的发生。
2.2.3 术后12小时内平卧，12小时后逐步抬高床头，避免患侧卧位，逐渐增加活动量，活动幅度，防止电极移位。卧床期间指导患者进行除术侧上肢以外的肢体活动，按摩脚趾，促进静脉回流，避免下肢静脉血栓形成。
2.2.4 术后应用抗生素防止伤口感染，术后常规换药，伤口处用蝶形胶布固定直至拆线。
2.3 出院指导
本组患者均为老年高龄患者，术后需要一定时间来适应新的血流动力学状态，指导患者轻微活动，增加营养，促进术后恢复，避免情绪激动。教会患者自测脉搏的方法，嘱咐患者随身携带起搏器卡，远离高强磁场，少去公共场所。出院后按时服药，定期复诊，预防感染，发现起搏器功能异常，应及时入院治疗。
参考文献：
[1]邓云霞 高龄患者起搏器植入的护理[J].当代护士出版社，2012：14
[2]刘莹，心脏介入治疗护理[M].化学工业出版社。2009：
关键词：心脏起搏器；护理：老年患者
心脏起搏器是一种医疗电子仪器，它通过发出一定形式的电磁波，电脉冲，刺激心脏，使心脏激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍（1）。我科室2012年自开展起搏器植入术以来，成功安置起搏器40例，其中高龄患者占84.5%，现将护理体会报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料 其中男28例，女12例，平均年龄78岁，高龄患者
24例。房室传导阻滞三度占10例，病态窦房结综合征16例，二束支阻滞和慢性双束支阻滞8例，急性心肌梗死相关的房室阻滞6例。
1.2 手术方法 手术在局部麻醉下实行，选择电极导管的静脉入口，左右2侧均可选择，最常选用锁骨下静脉穿刺，也可选用颈内静脉穿刺。穿刺成功后，在X线透视下，利用电极导管内导引钢丝，将电极头端置于左心室尖部或右心房耳部，然后取出导引钢丝，测心腔内心电图。并观察电极位置，用起搏分析仪测量各参数。在穿刺点前方固定电极导管，切开皮肤将电极与起搏器连接并固定，制作囊袋，将起搏器放入囊袋中，缝合伤口，10d左右拆线。
1.3 结果 术后患者诉憋气，胸闷症状减轻，无头晕，黑朦发生，紫绀消失。40例患者中有3例术后出现术侧腋窝处皮肤瘀斑，黑青，1例患者术后拆线后伤口处裂开。
2. 护理要点
2.1 术前准备
本组患者均为高龄，心功能减退，并发症较多，必须做好术前检查，术前准备，才能改善心功能不全及全身状况，提高手术疗效。常规术前注射抗生素，避免伤口感染。联合应用保钾利尿药，限制盐及液体的摄入量，心力衰竭者应用强心剂。
2.2 术后护理（2）
2.2.1 心电监护：通过心电图的观察及时发现各种心律失常，了解起搏器的工作状态，发现异常及时通知医生，防止意外发生。
2.2.2 术后用沙袋压于起搏器囊袋皮肤上方，防止渗血。根据患者情况适当延长卧床时间，加强术前宣教和术后指导，避免出血，血肿的发生。
2.2.3 术后12小时内平卧，12小时后逐步抬高床头，避免患侧卧位，逐渐增加活动量，活动幅度，防止电极移位。卧床期间指导患者进行除术侧上肢以外的肢体活动，按摩脚趾，促进静脉回流，避免下肢静脉血栓形成。
2.2.4 术后应用抗生素防止伤口感染，术后常规换药，伤口处用蝶形胶布固定直至拆线。
2.3 出院指导
本组患者均为老年高龄患者，术后需要一定时间来适应新的血流动力学状态，指导患者轻微活动，增加营养，促进术后恢复，避免情绪激动。教会患者自测脉搏的方法，嘱咐患者随身携带起搏器卡，远离高强磁场，少去公共场所。出院后按时服药，定期复诊，预防感染，发现起搏器功能异常，应及时入院治疗。
参考文献：
[1]邓云霞 高龄患者起搏器植入的护理[J].当代护士出版社，2012：14
[2]刘莹，心脏介入治疗护理[M].化学工业出版社。2009：