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摘 要 目的：观察组火针结合银丹心脑通治疗颈源性头痛的即时效应和远期疗效。方法：150例患者随机分为两组。治疗组火针点刺风池、天柱、阿是穴配合口服银丹心脑通软胶囊治疗；对照组痛点消炎镇痛药阻滞治疗。结果：治疗组痊愈率明显高于对照组，治疗组显效率明显高于对照组，总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：针药综合治疗颈源性头痛有较好的即时效应和远期疗效。
关键词 火针 颈源性头痛 银丹心脑通软胶囊
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.171
颈源性头痛是颈椎病的一种，是颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性单侧或双侧反复头痛为主要临床表现的一组综合征。多表现为一侧枕项部牵涉性疼痛、枕顶部麻木、眩晕等症状。2009～2010年收治颈源性头痛患者78例，以火针为主治疗，疗效显著。现报告如下。
资料与方法
一般资料：收治患者150例，其中男49例，女71例；病程7天～5年，其中1年以上65例；年龄15～68岁，平均37岁。将患者随机分成两组，治疗组78例，对照组72例。两组病情、病程、年龄及发病部位等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
治疗方法：治疗组根据查体循经取穴。取患侧风池、玉枕、天柱、颈夹脊、阿是穴。颈2横突、颈2棘突、颈3以下棘突棘间、棘旁、枕神经压痛点均可以作为火针治疗点。每次取穴3～5个，应用点刺细火针，常规操作点刺10～20mm，隔日1次，3次后改为1周1次。注意针刺的深度和角度。伴有颈部酸痛或肩背部不适者结合火罐。口服银丹心脑通软胶囊2粒(每粒0.4g)，日3次。3周为1个疗程。每疗程间休息7天。治疗3个疗程后评价疗效。对照组常规给予痛点消炎镇痛药阻滞，5～7天1次。口服非甾体类药和颈复康颗粒。3次后统计疗效。
疗效判断标准：①痊愈：头痛消失，体征消失，随访3个月未复发；②显效：头痛明显减轻，体征消失，颈部活动正常；③有效：症状、体征较治疗前有所减轻；④无效：症状、体征无明显改善。
结 果
两组治疗后临床疗效比较：治疗组痊愈率和总有效率均优于对照组(P＜0.05)。结果见表1。
典型病例：患者，女，38岁，2009年6月18日就诊。主述头痛反复发作3月，加重1周。患者3个月前工作繁忙颈项僵硬痠痛，头顶胀痛，痛及左侧头枕部颞部，甚者连及左眶、左太阳部，睡眠差，血压140～120/90～70mmHg。口服去痛片、颈復康颗粒症状暂时缓解。查体患者左侧风池明显压痛，头部右旋疼痛明显，伴眩晕，活动受限。叩顶试验阳性。颈椎正侧位X线片提示颈椎生理曲度消失，C3～7节后缘均有不同程度骨质增生硬化。颈椎张口位X线片可见寰枢关节间隙不对称。诊断颈源性头痛。给予口服银丹心脑通软胶囊4粒，火针点刺风池穴、天柱穴、阿是穴。次日疼痛缓解。1周症状消失，睡眠改善。银丹心脑通软胶囊改为2粒，日3次，口服。1个疗程痊愈。随访3个月未复发。
讨 论
颈源性头痛多发于枕侧头部，现代医学把枕下部的寰枕后膜、椎枕肌、项筋膜及其神经系统称之为寰枕后肌筋膜结构。寰枕后肌筋膜的挛缩可以由头部外伤、长期伏案高枕低头颈部劳损或寒湿侵袭所致。正常情况下，枕骨大孔的后侧边缘和寰枕之间有一个宽松的间隙，足以容纳椎动脉，当寰枕后肌筋膜因劳损而变性挛缩时，寰枕后间隙变窄，椎动脉受压迫影响大脑供血量而引起一系列症状，头顶枕部疼痛、麻木、头晕等。主要位于枕部神经分布区和耳大神经分布区，其属于足少阳胆经和足太阳膀胱经循行支配的区域。风池穴属足少阳胆经腧穴，穴位深层为头夹脊，有枕动、静脉分支，分布有枕小神经分支；天柱、玉枕穴属足太阳膀胱经腧穴，深层为头半棘肌，分布有枕大神经干；按中医学“不通则痛”理论，火针疗法利用炽热的针体使穴位组织或劳损粘连组织炭化灼伤，具有开通经脉，消除或缓解疼痛的作用。“以痛为腧”，火针点刺风池、天柱、阿是穴缓解或消除寰枕后肌筋膜痉挛快速解除症状，疏通气血，达到止痛效果。火针治疗同时有持久的刺激作用。现代研究证实火针炽热的针体使周围病理组织灼伤坏死，引起白细胞及巨噬细胞浸润，将变性的坏死组织消除吸收，吸收后缺损的细胞组织通过周围健康组织的再生予以修复，重新恢复原有组织结构。因此，火针为主治疗颈源性头痛具有见效快及可靠疗效。银丹心脑通软胶囊是贵州百灵制药厂研制开发的纯中药制剂。主要成分银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七等均为活血化瘀、行气止痛之品。有软化血管、改善循环、全面保护心、脑组织功效。针药并用遵循急则治标，缓治其本原则，取得较好即时效应和远期疗效。
关键词 火针 颈源性头痛 银丹心脑通软胶囊
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.171
颈源性头痛是颈椎病的一种，是颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性单侧或双侧反复头痛为主要临床表现的一组综合征。多表现为一侧枕项部牵涉性疼痛、枕顶部麻木、眩晕等症状。2009～2010年收治颈源性头痛患者78例，以火针为主治疗，疗效显著。现报告如下。
资料与方法
一般资料：收治患者150例，其中男49例，女71例；病程7天～5年，其中1年以上65例；年龄15～68岁，平均37岁。将患者随机分成两组，治疗组78例，对照组72例。两组病情、病程、年龄及发病部位等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
治疗方法：治疗组根据查体循经取穴。取患侧风池、玉枕、天柱、颈夹脊、阿是穴。颈2横突、颈2棘突、颈3以下棘突棘间、棘旁、枕神经压痛点均可以作为火针治疗点。每次取穴3～5个，应用点刺细火针，常规操作点刺10～20mm，隔日1次，3次后改为1周1次。注意针刺的深度和角度。伴有颈部酸痛或肩背部不适者结合火罐。口服银丹心脑通软胶囊2粒(每粒0.4g)，日3次。3周为1个疗程。每疗程间休息7天。治疗3个疗程后评价疗效。对照组常规给予痛点消炎镇痛药阻滞，5～7天1次。口服非甾体类药和颈复康颗粒。3次后统计疗效。
疗效判断标准：①痊愈：头痛消失，体征消失，随访3个月未复发；②显效：头痛明显减轻，体征消失，颈部活动正常；③有效：症状、体征较治疗前有所减轻；④无效：症状、体征无明显改善。
结 果
两组治疗后临床疗效比较：治疗组痊愈率和总有效率均优于对照组(P＜0.05)。结果见表1。
典型病例：患者，女，38岁，2009年6月18日就诊。主述头痛反复发作3月，加重1周。患者3个月前工作繁忙颈项僵硬痠痛，头顶胀痛，痛及左侧头枕部颞部，甚者连及左眶、左太阳部，睡眠差，血压140～120/90～70mmHg。口服去痛片、颈復康颗粒症状暂时缓解。查体患者左侧风池明显压痛，头部右旋疼痛明显，伴眩晕，活动受限。叩顶试验阳性。颈椎正侧位X线片提示颈椎生理曲度消失，C3～7节后缘均有不同程度骨质增生硬化。颈椎张口位X线片可见寰枢关节间隙不对称。诊断颈源性头痛。给予口服银丹心脑通软胶囊4粒，火针点刺风池穴、天柱穴、阿是穴。次日疼痛缓解。1周症状消失，睡眠改善。银丹心脑通软胶囊改为2粒，日3次，口服。1个疗程痊愈。随访3个月未复发。
讨 论
颈源性头痛多发于枕侧头部，现代医学把枕下部的寰枕后膜、椎枕肌、项筋膜及其神经系统称之为寰枕后肌筋膜结构。寰枕后肌筋膜的挛缩可以由头部外伤、长期伏案高枕低头颈部劳损或寒湿侵袭所致。正常情况下，枕骨大孔的后侧边缘和寰枕之间有一个宽松的间隙，足以容纳椎动脉，当寰枕后肌筋膜因劳损而变性挛缩时，寰枕后间隙变窄，椎动脉受压迫影响大脑供血量而引起一系列症状，头顶枕部疼痛、麻木、头晕等。主要位于枕部神经分布区和耳大神经分布区，其属于足少阳胆经和足太阳膀胱经循行支配的区域。风池穴属足少阳胆经腧穴，穴位深层为头夹脊，有枕动、静脉分支，分布有枕小神经分支；天柱、玉枕穴属足太阳膀胱经腧穴，深层为头半棘肌，分布有枕大神经干；按中医学“不通则痛”理论，火针疗法利用炽热的针体使穴位组织或劳损粘连组织炭化灼伤，具有开通经脉，消除或缓解疼痛的作用。“以痛为腧”，火针点刺风池、天柱、阿是穴缓解或消除寰枕后肌筋膜痉挛快速解除症状，疏通气血，达到止痛效果。火针治疗同时有持久的刺激作用。现代研究证实火针炽热的针体使周围病理组织灼伤坏死，引起白细胞及巨噬细胞浸润，将变性的坏死组织消除吸收，吸收后缺损的细胞组织通过周围健康组织的再生予以修复，重新恢复原有组织结构。因此，火针为主治疗颈源性头痛具有见效快及可靠疗效。银丹心脑通软胶囊是贵州百灵制药厂研制开发的纯中药制剂。主要成分银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七等均为活血化瘀、行气止痛之品。有软化血管、改善循环、全面保护心、脑组织功效。针药并用遵循急则治标，缓治其本原则，取得较好即时效应和远期疗效。