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目的
应用眼表活体共聚焦显微镜观察Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症慢性期患者眼角膜变化特点。
方法回顾性病例研究。连续选择2014年3月至2015年4月就诊于北京协和医院眼科门诊的11例（22只眼）慢性期Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症患者，其中男性5例，女性6例，平均年龄为（51.4±12.9）岁。对所有患者进行裂隙灯检查、睑板腺照相，并采用眼表活体共聚焦显微镜检查患者角膜各层形态。
结果10例SJS/TEN慢性期患者并发干眼伴睑板腺功能障碍（19只眼，占86.4%），2例患者视力严重下降（3只眼，占13.6%），伴角膜新生血管形成和角膜结膜化，1例患者双眼病变严重程度不一致。IVCM下，86.4％的SJS/TEN慢性期患者（10例，19只眼）角膜上皮细胞呈激活状态，91％的患者（10例，20只眼）角膜神经失去正常形态和分布，所有患者（11例，22只眼）角膜基质层可见一定比例呈激活状态的基质细胞，86.4％的患者（10例，19只眼）角膜内皮层形态大致正常，13.6％的患者（2例，3只眼）角膜缘Vogt栅栏萎缩，角膜新生血管形成，45.5%的患者（5例，10只眼）角膜基底层下神经丛水平可见朗格汉斯细胞浸润，27.3％的患者（3例，6只眼）角膜上皮层和角膜基质层中散在炎症细胞浸润。
结论SJS和TEN慢性期患者伴发的角膜上皮细胞形态变化明显，角膜神经失去正常分布，角膜基质细胞呈激活状态。眼表活体共聚焦显微镜对SJS/TEN慢性期眼部并发症的随访和疗效评估具有重要意义。（中华眼科杂志，2017，53：177-181）