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目的
分析影响早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)术后出血的可能影响因素。
方法回顾性收集2013年1月至2018年5月于北京友谊医院内镜中心因早期胃癌而行ESD/EMR治疗患者的临床资料，包括患者基本信息(年龄、性别、疾病史)、临床特征(病变大小、部位、形态)及术后病理信息(病理类型、浸润深度)等，分析ESD/EMR术后发生出血的影响因素。
结果共有195例早期胃癌患者纳入研究，其中9例(4.6%)发生术后出血。术后出血病例与未出血病例相比，氯吡格雷服药史和主要病变大小在两组间分布差异有统计学意义(P＝0.018及P＝0.034)。多因素分析显示氯吡格雷服药史(OR＝10.223，95%CI：1.143～91.468，P＝0.038)、有多发病变(OR＝6.412, 95%CI：1.123～36.616, P＝0.037)及主要病变≥2 cm(OR＝6.718, 95%CI：1.130～39.935, P＝0.036)是术后发生出血的独立危险因素。生存分析结果显示：有氯吡格雷服药史(P<0.001)、主要病变≥2 cm的患者(P＝0.022)，ESD/EMR术后发生出血的风险明显增高。
结论ESD/EMR术后应重点关注有氯吡格雷服药史、病变部位多发、病变较大的患者的出血风险。