我国高血压病的发病率很高，尤以中老年患者更为多见。当前，药物仍是控制高血压的主要手段，在使用不同类型的降压药时，应注意防范某些药物引起的首剂反应。
　　首剂反应是指少数病人首次用常规剂量的某一药物时引起的意外严重反应，医学上常把这种反应称为首剂综合征。近年来的临床资料表明，这种反应仅发生在某些使用个别降压药的患者。但认识并防范这种反应的发生，对病人和医生都具有重要意义。
　　抗高血压药中的哌唑嗪及其同类药是引起首剂反应的常见药物，尤其在与β受体阻滞药（如心得安等）或利尿剂（如氢氯噻嗪等）合用时更易发生。其反应的发生率与用药的剂量有关，开始用药的剂量越大，首剂反应发生率越高。一般在首次使用哌唑嗪后30～90分钟，病人相继出现眩晕、心悸、出汗、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊，严重者血压骤降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭甚至休克、死亡。
　　极少数使用心得安、氨酰心安、噻吗心安的患者，在使用常规剂量甚至小剂量时，也可在服用30～120分钟后出现严重的首剂反应，表现为心力衰竭、急性肺水肿、严重心动过缓和房室传导阻滞、血压下降，甚至休克，最后心脏停搏而死亡。多见于年老体弱、心功能不良的患者。
　　另一种属于钙拮抗剂（如硝苯吡啶等）的降压药也会引起首剂反应。由于报道较少，临床尚未引起足够的重视。笔者曾碰到一高血压患者服用硝苯吡啶10毫克，20分钟后出现头昏、头痛、恶心、心悸、面色潮红等，停药后上述症状逐渐消失，减量至5毫克，服用后不再出现上述反应。
　　为了安全用药，防止意外，可采用下述措施防止首剂反应的发生：
　　1．使用上述各类降压药治疗高血压时，应从小剂量开始。如老年高血压患者大多有不同程度的心功能减退，应用心得安之类的β受体阻滞剂时，应从常规剂量的1 ／ 4～1 ／ 2开始，以最小有效量为原则，必要时缓慢增量，以达到合适剂量为准。如因故中断用药，再复始用药时仍需从小剂量开始。
　　2．哌唑嗪不宜与利尿剂合用，如先已使用利尿剂，应于停用1天后再开始使用哌唑嗪。此药也不宜与心得安之类的β受体阻滞剂合用，服药期间宜适当增加钠的摄入，以减少意外反应的发生。
　　3．一旦出现首剂反应，应立即让病人平卧，并随即停用该药。轻、中度反应无须特殊治疗，常可在一定的休息、静养、护理后逐渐自愈；严重首剂反应要立即送医院，由医生根据病情和反应程度采取相应的救治措施。
　　据《健康生活报》（刘谊人荐）
　　编辑 ／ 张秀阳