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【摘要】“经水出诸肾”，调经之本在于肾，是傅氏在继承前人学术思想的基础上的进一步发挥，也是他长期精心理论研究和临床经验积累的结晶。
【关键词】“经水出诸肾”；调经；傅氏；理论研究
"The water from various kidney" I see
ZENG Jing
【Abstract】"The water to all kidney," Tiaojing this is the kidney, is Fourier academic thinking of their predecessors in succession on the basis of further play, he is also careful long-term theoretical research and clinical experience accumulated over the crystal.
【Key words】 "The water to all kidney"; Tiaojing; Fourier; Theoretical research
傅山在《傅青主女科》中说：“夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宣，前后这或断或续，正肾之或痛或闭耳。”“经水出诸肾”是其中的一句名言，体现了傅氏注重补肾以调经的基本观点。
“经水”一词在此是指月经，它最早见于中医经典《黃帝内经》。《素问•离合真邪论》说：“天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢，卒风暴起，则经水波涌而陇起。”而此处的“经水”指河流，喻人身经脉。《灵枢经》中则以“经水”为篇名来阐述十二经脉运行情况。“惟脏腑之血，皆归冲脉，而冲为五脏六腑之血海，故言太冲脉盛，则月经以时下，此可见冲脉为月经之本也。”冲为奇经八脉之一，故《内经》与妇科中的“经水”有一定的联系，都与经脉有关。
《素问•上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”月经的产生，与肾-天癸-冲任-胞宫的相互调节，全身各脏腑、经络、气血的相互协调，以及子宫定期藏泻的功能有着密不可分的联系。
肾在月经产生的过程中起主导作用。《素问•六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”肾主封藏，为藏精之脏。先天生殖之精与后天水谷之精皆藏于肾，故肾为先天之本，元气之根，是元阴、元阳之宅。肾亦主骨生髓，髓通于脑。随着人体的生长，脏腑逐渐充实，肾气乃盛，从而促使肾所藏之元阴化生天癸，在后天之精的充养下，到了二七之年，则天癸至，并促使月经出现。
“天癸者，指肾水本体而言。癸者，水也。肾为水脏，天一生水，故谓肾水为天癸，即愈东扶所谓精血之源头也。”天癸源于先天，男女皆有，由肾中之真阴所化生，在肾气的推动下趋于成熟，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。女子二七时，天癸至，冲脉盛，任脉通，促使血海充盈，子宫由满而溢，因而有月经来潮。
“冲为血海”，冲为“十二经之海”。冲脉既受到先天之本的肾中真阴真阳的滋养，又得到后天脾胃气血的补充，为十二经气血汇聚之所，具有调节十二经气的作用。“任主胞胎”，任脉主一身之阴，为“阴脉之海”。任脉之气通，子宫得到阴精之充养，则月经正常，唐•王冰说：“谓之任脉者，女子得之以妊养也。”在肾气、天癸的作用下，冲脉广聚脏腑之气血，任脉所司之精、血趋于旺盛，并下注于胞宫，使月经来潮。
胞宫，即子宫，属奇恒之府，是女子特有的生殖脏器，主月经与孕育，具有定期藏泻的功能。在肾气盛的基础上，子宫逐渐发育成熟，冲任广聚精血，血海满盈，下注子宫，而有月经来潮。
然而肾并非月经产生的惟一重要脏腑。《素问•评热病论》曰：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉属心而络于胞中。今气上迫于肺，心气不得下通，故月事衰少不来也。”傅山说到：“肾水之化，实有关于心肝脾”、“肝肾之精旺而水利”。月经以血为本，其运行和统摄则由心、脾、肝三脏所主，心脾肝的调节异常可致胞脉不充或胞脉闭阻而影响月经的正常来潮。心主血，其充在血脉。脾主运化，主升清，统摄血液。脾胃化生的气血，一方面充养肾精，另一方面又通过经络输注于子宫，作为月经的主要来源。肝主藏血，主疏泄，具有贮存与调节血液、疏导气机的作用。肾藏精，肝藏血，肾中精气充盛，则肝有所养，血有所充；肝血满盈，则肾精有所化生。肾与肝相互协调，共同调节气血的藏泄，使血海按时满盈，则子宫藏泄有期。而肺对于月经的产生和调节也起着重要的作用。肺主气，朝百脉，调节气机，通调水道，输布精微于周身。在调节气血和产生月经的过程中，五脏是相互协调的。
由此可知，肾为主导，天癸为促进生长、发育和生殖的物质与动力，通过冲任聚集脏腑之阴血，使血海满盈，并下达于子宫，在其他各脏腑的调节下，使子宫藏泄有期，则“月事以时下”。
“经水出诸肾”的理论体现了肾在月经产生过程中的主导作用。这与肾本身的生理功能密切相关。肾是人体生命的根本，是机体功能活动的原动力。“胞脉者系于肾，冲任之本在于肾。肾藏精，精化血，血之资根在于肾。”张景岳称其为“精血之海”。《医学正传》说到：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经血日以干枯。”可见，肾是产生月经的渊源。经血由肾精所化，肾精充盛，血海满盈，月经如期而来。
综上所述，“经水出诸肾”，调经之本在于肾，是傅氏在继承前人学术思想的基础上的进一步发挥，也是他长期精心理论研究和临床经验积累的结晶。
作者单位：510000 南方医科大学中医药学院
【关键词】“经水出诸肾”；调经；傅氏；理论研究
"The water from various kidney" I see
ZENG Jing
【Abstract】"The water to all kidney," Tiaojing this is the kidney, is Fourier academic thinking of their predecessors in succession on the basis of further play, he is also careful long-term theoretical research and clinical experience accumulated over the crystal.
【Key words】 "The water to all kidney"; Tiaojing; Fourier; Theoretical research
傅山在《傅青主女科》中说：“夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宣，前后这或断或续，正肾之或痛或闭耳。”“经水出诸肾”是其中的一句名言，体现了傅氏注重补肾以调经的基本观点。
“经水”一词在此是指月经，它最早见于中医经典《黃帝内经》。《素问•离合真邪论》说：“天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢，卒风暴起，则经水波涌而陇起。”而此处的“经水”指河流，喻人身经脉。《灵枢经》中则以“经水”为篇名来阐述十二经脉运行情况。“惟脏腑之血，皆归冲脉，而冲为五脏六腑之血海，故言太冲脉盛，则月经以时下，此可见冲脉为月经之本也。”冲为奇经八脉之一，故《内经》与妇科中的“经水”有一定的联系，都与经脉有关。
《素问•上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”月经的产生，与肾-天癸-冲任-胞宫的相互调节，全身各脏腑、经络、气血的相互协调，以及子宫定期藏泻的功能有着密不可分的联系。
肾在月经产生的过程中起主导作用。《素问•六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”肾主封藏，为藏精之脏。先天生殖之精与后天水谷之精皆藏于肾，故肾为先天之本，元气之根，是元阴、元阳之宅。肾亦主骨生髓，髓通于脑。随着人体的生长，脏腑逐渐充实，肾气乃盛，从而促使肾所藏之元阴化生天癸，在后天之精的充养下，到了二七之年，则天癸至，并促使月经出现。
“天癸者，指肾水本体而言。癸者，水也。肾为水脏，天一生水，故谓肾水为天癸，即愈东扶所谓精血之源头也。”天癸源于先天，男女皆有，由肾中之真阴所化生，在肾气的推动下趋于成熟，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。女子二七时，天癸至，冲脉盛，任脉通，促使血海充盈，子宫由满而溢，因而有月经来潮。
“冲为血海”，冲为“十二经之海”。冲脉既受到先天之本的肾中真阴真阳的滋养，又得到后天脾胃气血的补充，为十二经气血汇聚之所，具有调节十二经气的作用。“任主胞胎”，任脉主一身之阴，为“阴脉之海”。任脉之气通，子宫得到阴精之充养，则月经正常，唐•王冰说：“谓之任脉者，女子得之以妊养也。”在肾气、天癸的作用下，冲脉广聚脏腑之气血，任脉所司之精、血趋于旺盛，并下注于胞宫，使月经来潮。
胞宫，即子宫，属奇恒之府，是女子特有的生殖脏器，主月经与孕育，具有定期藏泻的功能。在肾气盛的基础上，子宫逐渐发育成熟，冲任广聚精血，血海满盈，下注子宫，而有月经来潮。
然而肾并非月经产生的惟一重要脏腑。《素问•评热病论》曰：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉属心而络于胞中。今气上迫于肺，心气不得下通，故月事衰少不来也。”傅山说到：“肾水之化，实有关于心肝脾”、“肝肾之精旺而水利”。月经以血为本，其运行和统摄则由心、脾、肝三脏所主，心脾肝的调节异常可致胞脉不充或胞脉闭阻而影响月经的正常来潮。心主血，其充在血脉。脾主运化，主升清，统摄血液。脾胃化生的气血，一方面充养肾精，另一方面又通过经络输注于子宫，作为月经的主要来源。肝主藏血，主疏泄，具有贮存与调节血液、疏导气机的作用。肾藏精，肝藏血，肾中精气充盛，则肝有所养，血有所充；肝血满盈，则肾精有所化生。肾与肝相互协调，共同调节气血的藏泄，使血海按时满盈，则子宫藏泄有期。而肺对于月经的产生和调节也起着重要的作用。肺主气，朝百脉，调节气机，通调水道，输布精微于周身。在调节气血和产生月经的过程中，五脏是相互协调的。
由此可知，肾为主导，天癸为促进生长、发育和生殖的物质与动力，通过冲任聚集脏腑之阴血，使血海满盈，并下达于子宫，在其他各脏腑的调节下，使子宫藏泄有期，则“月事以时下”。
“经水出诸肾”的理论体现了肾在月经产生过程中的主导作用。这与肾本身的生理功能密切相关。肾是人体生命的根本，是机体功能活动的原动力。“胞脉者系于肾，冲任之本在于肾。肾藏精，精化血，血之资根在于肾。”张景岳称其为“精血之海”。《医学正传》说到：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经血日以干枯。”可见，肾是产生月经的渊源。经血由肾精所化，肾精充盛，血海满盈，月经如期而来。
综上所述，“经水出诸肾”，调经之本在于肾，是傅氏在继承前人学术思想的基础上的进一步发挥，也是他长期精心理论研究和临床经验积累的结晶。
作者单位：510000 南方医科大学中医药学院