硬膜外麻醉行阑尾切除术致阴茎异常勃起2例

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目的:对2例硬膜外麻醉行阑尾切除术致阴茎异常勃起患者进行观察治疗。方法:因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”。既往史无特殊。入室前排空膀胱。例1,26岁,ASA:I级,无术前用药,体重61 Kg,HR70次/min,BP 140/80mmhHg,心肺听诊无异常。麻醉方法为T l2-Ll向上硬膜外麻醉。平卧体位后推注2%利多卡因5ml+10ml,平面于T8~l2。10min后(手术未开始)发现阴茎勃起,静脉注射丙泊酚50 mg、芬太尼0.05mg,患者入睡后阴茎勃起无消褪。术后8、12h随访诉阴茎胀痛,24h随访阴茎胀痛消除。例2,18岁,体重73Kg,HR100次/min,BP 110/70mmHg,心肺听诊无异常。麻醉方法取T11~12向上硬膜外麻醉。平卧位推注2%利多卡因5ml+10ml,平面于T6~l2。5min后(手术未开始)发现阴茎勃起,静脉注射丙泊酚70 mg、芬太尼0.05mg,加深麻醉,患者入睡后阴茎勃起无消褪。经冰盐水湿敷,但仍无缓解。遂休息数分钟后,唤醒病员,与之交流无关信息,稍有缓解。嘱外科医生手术,手术历时25min。术毕阴茎变软。术后8、12 h随访诉阴茎胀痛,24 h随访阴茎胀痛消除。结果:术中严重阴茎勃起致手术(泌尿系手术)无法进行而不得不延期手术,深深地为麻醉及手术医师所苦恼。结论:采用合适的方法减少阴茎勃起致手术(泌尿系手术)延期情况是目前大家一直需要探讨的问题,值得大家思考。
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