【摘 要】
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目的 探讨椎旁神经阻滞对剖胸手术患者应激激素水平的影响.方法 选择2018年8月至2019年8月新乡医学院第一附属医院收治的54例行剖胸手术的食管癌患者为研究对象,按照手术单双
【机 构】
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新乡医学院第一附属医院麻醉科,河南 卫辉,453100
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目的 探讨椎旁神经阻滞对剖胸手术患者应激激素水平的影响.方法 选择2018年8月至2019年8月新乡医学院第一附属医院收治的54例行剖胸手术的食管癌患者为研究对象,按照手术单双日分组,单日手术者为对照组(n=28),双日手术者为观察组(n=26).对照组患者采用双腔支气管插管全身麻醉;观察组患者采用单侧胸椎旁神经阻滞后双腔支气管插管全身麻醉.2组患者麻醉诱导用药相同,术中采用静脉-吸入复合麻醉维持.分别于麻醉诱导前(观察组在椎旁神经阻滞前)(T1)、气管插管时(T2),手术1 h(T3)、手术2 h(T4)、术毕(T5)抽取外周静脉血5 mL,检测血清去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平;记录2组患者T1、T2、T3、T4、T5时的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 2组患者T1时血清NE、ACTH、COR水平及MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者T2、T3、T4、T5时血清NE、ACTH、COR水平较T1时显著升高(P<0.05);2组患者T2、T3、T4时血清NE、ACTH、COR水平较T5时显著降低(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5时血清NE、ACTH、COR水平均显著低于对照组(P<0.05).对照组患者T2、T3、T4时MAP显著低于T1(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5时MAP显著低于T1(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5时MAP显著低于对照组(P<0.05).对照组患者T2、T5时HR显著高于T1(P<0.05);观察组患者T2时HR显著高于T1(P<0.05);2组患者T3、T4、T5时HR低于T2时(P<0.05);观察组患者T2、T5时HR显著低于对照组(P<0.05).结论 胸椎旁神经阻滞能减轻剖胸手术的应激反应,抑制NE、COR和ACTH的分泌,维持循环系统稳定.
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