腹腔镜解剖性右半肝切除治疗进展期肝细胞肝癌(Laennec入路联合背侧入路)

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肝细胞肝癌患者(中国肝癌分期Ⅱb)接受全身麻醉下腹腔镜解剖性右半肝切除。采用5孔法腹腔镜手术,建立二氧化碳人工气腹,先离断镰状韧带,Laennec入路显露腔静脉陷窝,胆囊切除术,Laennec入路沿下腔静脉分离肝后间隙,背侧入路离断尾状叶腔静脉旁部,Laennec入路分离并离断右肝蒂,背侧入路分离肝实质直至显露肝中静脉,从腹侧沿缺血线离断肝实质直至腔静脉陷窝,Laennec入路分离显露肝右静脉,Laennec入路游离右肝,最后延长正中操作孔,用取物袋取出标本。
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54岁女性患者,心慌、头晕1月余,反复发作,发作时血糖浓度1.9~3.8 mmol/L。2011年因左侧胸腔占位行手术切除,病理提示孤立性纤维瘤,术后未定期复查。本次入院行胸部CT检查示左侧胸腔占位。2020年4月在全麻下行左侧胸腔肿块切除术+左下肺切除术,术后恢复良好,未再出现低血糖症状。
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患者左肾上极背侧肿瘤,全身麻醉后取90°右侧卧位,于第12肋缘下取3 cm切口,钝性分离并用气囊法建立腹膜后腔;腋中线髂前上棘上4 cm处取小切口置入10 mm套管,引入机器人腹腔镜系统,直视下于腋前线平第一切口水平置入10 mm套管,两者分别置入机械臂套管;分别于反麦氏点附近取5 mm及12 mm助手套管,对接康多机器人系统。将侧腹膜完全打开,显露腹腔以获得最大操作空间。显露肾动脉,游离肾周脂肪探查肿瘤位置,使用血管阻断夹阻断肾动脉。距肿瘤边缘约0.5 cm完全切除肿瘤,连续缝合肾创面,松开阻断夹后,观
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心力衰竭是全球仅有呈增长态势的心血管系统疾病,发病率随人口老龄化加剧而显著上升。近年来药物治疗心衰取得了长足进展,但现有的信号分子相关药物并不能完全逆转心肌重构。外科治疗逆转心室重构进程,辅助甚至替代受损心脏功能,将成为未来心力衰竭治疗的关键。心室辅助装置作为心脏移植前的过渡支持治疗或永久替代治疗,可明显提高心衰患者的预后和生活质量,逐步成为终末期心衰的重要治疗方式。本文针对心力衰竭后心室辅助装置
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