【摘 要】
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目的:为甲氨蝶呤对低危妊娠滋养细胞肿瘤(low-risk gestational trophoblastic neoplasia,LRGTN)的个体化治疗提供研究基础和依据.方法:观察甲氨蝶呤治疗后出现明显不良反应
【机 构】
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首都医科大学附属北京妇产医院药事部,北京 100026;首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤科,北京100026;首都医科大学附属北京妇产医院药事部,北京 100026;中日友好医院药学部,北京 10
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目的:为甲氨蝶呤对低危妊娠滋养细胞肿瘤(low-risk gestational trophoblastic neoplasia,LRGTN)的个体化治疗提供研究基础和依据.方法:观察甲氨蝶呤治疗后出现明显不良反应的3例LRGTN患者的临床症状,检测甲氨蝶呤的血药浓度、亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)和ATP结合盒B亚家族成员1转运蛋白(ATP binding cassette subfamily B member 1 transporter,ABCB1)的基因型,将血药浓度、基因多态性结合治疗效果和不良反应进行探讨分析.结果:肌内注射后2～24 h,甲氨蝶呤血药浓度在1.132～0.012μmol/L范围内.MTHFR C677T基因型方面,有2例患者为CT型,其ABCB1 T3435C基因型为杂合突变型,不良反应表现为发热、骨髓抑制、肝功能指标升高以及耐药;另外1例患者为CC型,不良反应表现为发热和皮疹.3例患者的MTHFR A1298C基因型均为野生型.结论:该研究对甲氨蝶呤个体化治疗LRGTN提供了参考和依据.甲氨蝶呤治疗LRGTN时,其血药浓度均处于无显著差异的较低水平,血药浓度检测的意义尚待进一步明确,血药浓度与基因多态性之间未见明显的相关性,MTHFR C677T和ABCB1 T3435C基因多态性检测对于甲氨蝶呤的选择、不良反应的预测和处理具有重要意义.
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