目的 应用光学相干断层扫描(OCT)测量视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,探讨其在判断垂体瘤患者术后视功能预后的作用.方法 选取2007年1月至2008年12月经蝶窦垂体腺瘤切除术病理检查、MRI确诊的垂体瘤伴视交叉压迫患者16例(32眼),其中男性7例,女性9例.年龄23～67岁,平均(44.4±14.7)岁.在术前、术后1周、术后3个月,分别采用标准对数视力表、Stratus OCT Ⅲ和Humphrey视野分析仪,检测患者的矫正视力、平均RNFL厚度、4个象限的RNFL厚度和视野指数平均缺损(MD).根据术前视野缺损情况及随访变化,将研究对象分为3组:A组即术前有视野缺损,术后视野缺损无改善或加重;B组即术前有视野缺损,术后视野缺损改善;C组为术前及术后均无视野缺损.对所得数据进行相关统计学分析.结果 16例(32眼)患者中,A组10眼,B组11眼,C组11眼.术前有视野缺损者,平均RNFL越厚,视野缺损改善的比例越大(OR=1.189,P=0.020);下方RNFL厚度对视野缺损改善有显著影响(OR=6.093,P=0.000),而术前MD对术后视野缺损改善无显著影响(OR=0.955,P=0.509).术后1周及术后3个月,B组的视力均较术前提高(t=3.893,P=0.003;t=4.310,P=0.002),而A组和C组视力较术前差异均无统计学意义.术后3个月,A组平均RNFL厚度及颞侧RNFL厚度均较术前变薄(t=2.378,P=0.041;t=2.630,P=-0.025).而上方、下方及鼻侧RNFL厚度较术前差异均无统计学意义;B组的平均RNFL厚度、鼻侧及颞侧RNFL厚度均较术前增厚(t=2.438,P=0.035;t=2.630;P=0.025;t=4.457,P=0.001);C组平均RNFL厚度及4个象限RNFL厚度手术前后差异均无统计学意义.结论 运用OCT检测垂体瘤患者的平均RNFL厚度及下方RNFL厚度,可作为判断患者术后短期视功能预后的较敏感指标;手术前后RNFL厚度的变化与视野缺损的变化具有较好的一致性。