急性心功能不全病人的护理

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由于多种严重的心脏疾病所致的心脏排血功能(主要指左室) 急骤下降,导致组织器官血液灌流不足和急性淤血综合征.本病的病因可见于:①急性广泛心肌梗死,急性心肌炎,造成心肌弥漫性损伤,收缩功能锐减.②严重的心律失常,特别是快速性心律失常,如室性心动过速心率超过180次/分钟,持续时间过长,心脏舒张期过短,心脏充盈不足.③心脏瓣膜机械性梗阻,严重的高血压使心脏后负荷增加,肺静脉及毛细血管压力急剧增加,造成左房或左室排血受阻,导致急性肺水肿.④输液速度过快或过量时血容量增加,心脏负荷加重.临床表现为出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰,面色青灰,口唇发绀,大汗淋漓,烦躁不安,血压下降,严重者出现心源性休克,心率增快,两肺布满哮鸣音及湿啰音,根据心脏病史及以下症状、体征可做出诊断.治疗原则要争分夺秒,快速抢救,高流量吸氧,坐位,双腿下垂,减少回心血量,采用快速利尿,减轻心脏收缩力,舌下含化或静脉点滴扩张血管药物,以减轻心脏前后负荷.氨茶碱可解除支气管痉挛,有一定的扩血管及利尿作用.及时应用吗啡,给以镇静作用同时具有毛细血管扩张功能.必要时四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血症,有一定的作用.抢救及时,方法得当,可抢救病人生命,否则死亡率极高.
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