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探讨老年复杂冠状动脉(冠脉)病变患者心电图碎裂QRS波(fQRS)与冠脉病变程度的关系。
方法回顾性分析2013年1月至2016年7月北京安贞医院心内科住院诊断为冠心病并行冠脉造影的老年复杂冠脉病变患者201例(复杂病变组)，选取同期住院行冠脉造影为简单病变的186例老年患者为简单病变组。观察两组患者临床特征的差异和fQRS波出现与冠脉病变程度的关系。
结果复杂病变组与简单病变组比较，碎裂QRS波63例(31.3%)比32例(17.2%)，差异有统计学意义(χ2＝9.68，P<0.01)；碎裂QRS数量和QRS时限分别为(1.0±1.5)个比(0.5±0.8)个(t＝－4.04，P<0.01)、(87.2±10.7)ms比(84.1±8.9)ms(t＝－3.09，P<0.01)。fQRS与无fQRS患者比较，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更低，0.9(0.8～1.1) mmol/L比1.0(0.9～1.2) mmol/L(t＝－2.84，P<0.01)；Gensini评分更高，40(8～76)分比22(16～52)分(t＝8.63，P<0.01)。Logistic回归分析结果显示，HDL-C(OR＝0.346，95%CI: 0.163～0.674，P<0.05)和fQRS(OR＝2.215, 95% CI：1.381～3.725, P<0.05)及fQRS导联数(OR＝4.613, 95% CI: 2.412～9.578, P<0.05)与高Gensini评分独立相关。相关分析结果显示，fQRS与冠脉狭窄程度Gensini评分呈正相关(r＝0.624，P<0.01)。
结论心电图fQRS的出现与病变复杂程度相关，对老年复杂冠脉病变患者具有预测价值。