【摘 要】
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目的评估18F－FDG PET/CT显像对直肠癌区域淋巴结转移的诊断价值。方法纳入2013年5月至2015年5月48例直肠癌患者(男37例，女11例，平均年龄59.7岁)，术前均行18F－FDG PET/CT显像，在PET/CT图像上测量区域淋巴结长径、短径及SUVmax，将目标淋巴结同术后病理对照，确定转移性、非转移性淋巴结。2组间长径、短径、SUVmax比较采用两样本t检验；绘制ROC曲线，计
【机 构】
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221002 徐州医学院影像学院,200433 上海，第二军医大学长海医院核医学科,200433 上海，第二军医大学长海医院核医学科,200433 上海，第二军医大学长海医院核医学科,200433 上
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目的评估18F－FDG PET/CT显像对直肠癌区域淋巴结转移的诊断价值。
方法纳入2013年5月至2015年5月48例直肠癌患者(男37例，女11例，平均年龄59.7岁)，术前均行18F－FDG PET/CT显像，在PET/CT图像上测量区域淋巴结长径、短径及SUVmax，将目标淋巴结同术后病理对照，确定转移性、非转移性淋巴结。2组间长径、短径、SUVmax比较采用两样本t检验；绘制ROC曲线，计算AUC，确定上述指标最佳诊断界值，比较不同指标及指标组合诊断直肠癌区域淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确性。
结果48例患者共切除淋巴结739枚，其中204枚(转移性淋巴结88枚，非转移性淋巴结116枚)可与PET/CT图像上淋巴结准确匹配。以SUVmax≥2.5为转移性淋巴结诊断标准，灵敏度、特异性、准确性分别为38.6%(34/88)、95.7%(111/116)、71.1%(145/204)。非转移性淋巴结、转移性淋巴结的长径分别为(6.13±1.94)和(8.49±3.78) mm，短径分别为(4.73±1.51)和(6.37±2.57) mm，SUVmax分别为1.13±0.74和2.54±1.76，二者间差异均有统计学意义(t＝－5.788、－5.691和－7.775，均P<0.01)。淋巴结长径、短径和SUVmax判断淋巴结转移的ROC AUC分别为0.709、0.731和0.851；最佳界值分别为7.50 mm、5.05 mm和1.45。分别以各界值为诊断标准，基于单个淋巴结的灵敏度分别为：54.5%(48/88)、67.0%(59/88)和68.2%(60/88)，特异性分别为：86.2%(100/116)、85.3%(99/116)和87.9%(102/116)，准确性分别为：72.5%(148/204)、77.5%(158/204)和79.4%(162/204)。将短径≥5.05 mm、SUVmax≥1.45二者满足其一作为转移性淋巴结诊断标准，基于单个淋巴结的灵敏度、特异性、准确性分别为：84.1%(74/88)、83.6%(97/116)和83.8%(171/204)。
结论18F－FDG PET/CT显像对直肠癌区域淋巴结转移的诊断有重要价值，SUVmax≥1.45为诊断标准的诊断价值优于长径≥7.50 mm、短径≥5.05 mm; SUVmax≥1.45、短径≥5.05 mm二者满足其一作为转移性淋巴结诊断标准时准确性最高。
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