披着“月经紊乱”外衣的子宫内膜癌

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  首先,让我们来看几个关于“月经紊乱”的故事。
  故事1
  33岁的张女士自初潮后月经就一直不规则,通常两三个月才来一次,工作压力大时,甚至半年至7午才来一次。她曾去医院就诊,被诊断为多囊卵巢综合征,医生给她开了三个月的口服避孕药,她却_直没有服用。张女士_直觉得自己的病无所谓,认为不来月经挺干净、挺好的!最近半年,结婚5午的张女士开始备孕,却_直没有怀上,还出现了月经淋漓不尽的状况,这才急着来看病。妇科B超检查发现,她子宫内有个2厘米大的团块,血流信号丰富;进一步行官腔镜检查,被诊断为子宫内膜癌。张女士和丈夫都觉得无法接受:这么年轻,怎么会得癌症呢?
  故事2
  刘女士今年52岁,最近经常自觉心情烦躁、易怒,还时常出现潮热、盗汗现象。她意识到自己大概是进入更年期了,“大姨妈”也开始变得特别不规律,要么几个月不来,要么来了以后—直不干净,拖拖拉拉可以持续一个多月。刘女士以为更年期都这样,等绝经了就好了。然而前几天,刘女士突然出现阴道大出血,并伴有腹痛、头晕、一心慌,到医院急诊。经检查,她的血红蛋白只有54克/升,属于重度贫血;妇科B超检查发现,子宫内膜增厚达20毫米。经输血治疗后,医生为她做了诊刮术,病理结果为子宫内膜癌。刘女士后悔不已:一直以来的阴道出血都被自己当作更年期的正常现象,为什么没有早点重视呢?
  故事3
  60岁的王女士已绝经10午,近半年来偶尔会出现不规则的阴道流血。刚开始,王女士也没在意,还暗自嘲笑自己:“难道我迎来了人生第二春?”她平时一个人独居,因患有高血压、糖尿病,经常麻烦子女帮她配药,而子女工作都很忙,她想,偶尔阴道少量流血也不是什么大问题,忍忍就过去了,就别给子女添麻烦了。可是半年过去了,她的症状却—直没有好转,最近不仅有阴道流血,还伴有臭味,不得不让女儿带她去医院检查一下。妇科检查发现,王女士的宫颈口有一块3厘米x4厘米大的糜烂组织,病理检查结果为子宫内膜癌。儿女们都很自责:为什么平时不对母亲再多一些关心呢?
  从这三个故事可以看出,子宫内膜癌往往披着“月经紊乱”的外衣,容易被大家忽视。子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一,约占女性恶性肿瘤的7%、女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%,发病高峰为50~59岁。近年来,随着生活方式的改变,子宫内膜癌的发病率呈逐年上升趋势,且发病年龄逐渐年轻化。子宫内膜癌的高危人群一般是子宫内膜长期受雌激素刺激的人群,包括不排卵的女性,如多囊卵巢综合征患者。另外,长期服用雌激素或含有雌激素的保健品,也会增加子宫内膜癌的发生风险。生育、延长哺乳时间、口服避孕药等,可降低子宫内膜癌的发病率。
  主要症状:异常阴道流血
  子宫内膜癌最常见的症状为异常阴道流血。若肿瘤发生转移,患者可能出现腹痛、腹胀、消瘦等症状。如果肿瘤累及膀胱、直肠等子宫周围脏器,可导致尿频、排尿困难、排便困难等症状。
  诊断:病理检查是“金标准”
  子宫内膜癌的诊断方法很多,包括妇科B超、盆腔磁共振、通过诊刮或宫腔镜检查进行子宫内膜活检等,对活检标本进行病理学检查是确诊子宫内膜癌的“金标准”。
  治疗:早期患者首选手术
  手术是早期子宮内膜癌的首选治疗手段,晚期患者常选用放化疗等辅助治疗。随着子宫内膜癌发病年龄逐渐年轻化,想保留生育功能的年轻患者,若符合期别早、病理类型分化好、雌孕激素受体阳性等相关条件,经过充分评估后可进行保留生育功能的治疗。
  重视月经紊乱,早期发现子宫内膜癌
  子宫内膜癌的死亡率在妇科三大恶性肿瘤中相对较低,这主要是因为75%的子宫内膜癌可以早期发现、早期治疗。
  如何早期发现子宫内膜癌呢?其中很重要的一点就是重视自己的月经情况。
  ·子宫内膜癌早期,常表现为不规则阴道流血,最常见的是绝经后阴道流血。老年患者是子宫内膜癌的高发人群,绝经后女性如果突然出现异常阴道流血,一定要引起重视,及时去医院就诊,排除子宫内膜病变。
  ·围绝经期女性常出现月经不规则的情况,有时数月不来,有时淋漓不尽,部分人会认为这是更年期的正常现象,但一定要排除子宫内膜病变后才能下此结论。
  ·部分早期子宫内膜癌患者有长期闭经现象,子宫内膜在雌激素的长期刺激下处于增生状态,而又缺乏孕激素拮抗,逐渐导致子宫内膜癌的发生。
  总之,月经紊乱是子宫内膜癌的重要信号,一定要重视。不论处于哪个年龄段,如果月经不正常(闭经、月经周期延长、不规则阴道流血等),应及早就医,排除子宫内膜病变。
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