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目的本研究拟采用磁共振多b值DWI成像的研究方法,探讨单指数衰减模型（ADCstan）、双指数衰减模型（D、D*、f）及拉伸指数模型（DDC、ɑ）各参数在乏脂性血管平滑肌脂肪瘤（MFAML）、透明细胞癌（ccRCC）及非透明细胞癌（Non-ccRCC）中的鉴别诊断价值,为临床提供一种无创性、无毒害的鉴别肾脏肿瘤的新技术。材料和方法收集2016年1月2016年6月期间临床拟诊肾脏占位患者,共46例纳入研究,最终42例患者符合本研究要求。共分为三组,第一组:MFAML组,共9例,其中6例经手术病理证实,3例经随访至少半年证实;第二组:ccRCC组,共23例,其中22例经手术病理证实,1例经穿刺病理证实;第三组:Non-cc RCC组,共10例,其中乳头状细胞癌6例,嫌色细胞癌2例,集合管癌2例,均经手术病理证实。所有受试者均采用GE Signa 3.0T磁共振扫描仪,8通道腹部线圈进行扫描。检查前禁食禁水68小时。常规MRI扫描序列:屏气单次激发冠状位T2WI序列、横断位3D同反相位T1WI序列、横断位脂肪抑制T2WI序列。多b值DWI序列:采用横断位单次激发自旋平面回波序列（SE-EPI）,呼吸触发门控技术,选择从01000s/mm2的11个b值（0,20,40,60,80,100,200,400,600,800,1000s/mm2）,TR=6000.0ms,TE=67.9ms,层厚6mm,层间距2mm,NEX=2,FOV400×400mm,矩阵256×256。在肿瘤最大层面,选择肿瘤相邻三个层面的实质部分,分别测其ADCstan、D、D*、f、DDC及ɑ参数值,取平均值作为最终结果。应用SPSS19.0、GraphPad6.0统计分析软件对数据进行处理及统计分析。采用单因素方差分析比较不同组肾脏肿瘤间各模型参数的差异;用Pearson相关分析进行ADCstan与DDC、D与DDC及ɑ与DDC参数之间的相关性检验;采用ROC曲线评价三种模型参数鉴别MFAML和ccRCC、MFAML和Non-ccRCC、ccRCC和Non-ccRCC的诊断效能。结果1、在多b值DWI中,MFAML、ccRCC及Non-ccRCC信号强度均随着b值（01000s/mm2）的增加而下降。2、MFAML、ccRCC和Non-ccRCC的ADCstan、D、D*、DDC及ɑ值差异均具有统计学意义（p<0.05）,且D、D*、ɑ在MFAML、ccRCC和Non-ccRCC的组间比较差异均具有统计学意义（p<0.05）;ADCstan在MFAML和ccRCC之间的差异具有统计学意义（p<0.05）,在ccRCC和Non-ccRCC之间的差异具有统计学意义（p<0.05）;DDC在MFAML和Non-ccRCC之间的差异具有统计学意义（p<0.05）,在ccRCC和Non-ccRCC之间的差异具有统计学意义（p<0.05）。3、ADCstan和DDC呈正相关,在MFAML、ccRCC、Non-ccRCC中相关系数分别为:r=0.981（p<0.05）、r=0.966（p<0.05）、r=0.964（p<0.05）;D和DDC呈正相关,在MFAML、ccRCC、Non-cc RCC中相关系数分别为:r=0.749（p<0.05）、r=0.761（p<0.05）、r=0.742（p<0.05）;α和DDC间无明显相关性。4、D、ɑ、D*、ADCstan鉴别MFAML和ccRCC曲线下面积分别为0.966、0.952、0.942、0.901,分别以0.90×10-3mm2/s、0.54、34.90×10-3mm2/s、1.36×10-3mm2/s为阈值,诊断的敏感性分别为91.3%、95.7%、88.9%、78.3%,特异性分别为88.9%、88.9%、87.0%、88.9%。D*、ɑ、D、DDC鉴别MFAML和Non-cc RCC曲线下面积分别为0.985、0.975、0.922、0.883,分别以23.20×10-3mm2/s、0.54、0.90×10-3mm2/s、1.31×10-3mm2/s为阈值,诊断的敏感性分别为88.9%、90.0%、80.0%、88.9%,特异性分别为90.0%、88.9%、88.9%、70.0%。D*、ɑ、DDC、ADCstan鉴别ccRCC和Non-ccRCC曲线下面积分别0.909、0.870、0.857、0.841,分别以16.75×10-3mm2/s、0.76、1.54×10-3mm2/s、1.39×10-3mm2/s为阈值,诊断的敏感性分别为78.3%、90.0%、73.9%、73.9%,特异性分别为90.0%、78.3%、90.0%、80.0%。结论1、多b值DWI单指数、双指数及拉伸指数模型可以为肾脏良恶性肿瘤的鉴别提供重要的定量依据。2、在鉴别MFAML和ccRCC中,D、ɑ、D*、ADCstan诊断效能较高,ɑ敏感性最高,D、ɑ、ADCstan特异性最高;在鉴别MFAML和Non-cc RCC中,D*、ɑ、D诊断效能较高,ɑ、ADCstan敏感性最高,D*特异性最高;在鉴别ccRCC和Non-ccRCC中,D*诊断效能较高,ɑ敏感性最高,D*、DDC特异性最高。3、在鉴别肾脏肿瘤性病变中,双指数及拉伸指数模型优于单指数衰减模型。