【摘 要】
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<正>规范病历书写和加强运行病历质量的监控,是医疗质量管理的重要环节;病历质量是医疗质量的基础,病历质量的监控与管理是提高医疗质量的重要手段。目前,电子病历系统在医院
【机 构】
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成都军区昆明总医院质量管理科,成都军区昆明总医院门诊部
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<正>规范病历书写和加强运行病历质量的监控,是医疗质量管理的重要环节;病历质量是医疗质量的基础,病历质量的监控与管理是提高医疗质量的重要手段。目前,电子病历系统在医院基本普及,但电子病历质量监控相对滞后,电子病历质控基本还停留在传统纸质病历时代归档的终末审核模式。虽然质控医师可随机网上抽查医生病历书写情况,但如果不能利用信息标准化管理与数据库纠错功能,在占用大量人力精力的同时,质控质量还与质控医师个人掌握国家、军
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