【摘 要】
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目的 探讨血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）、簇集蛋白（Clusterin）对类风湿关节炎活动度及治疗反应性的预测价值。方法 选取2019年7月至2021年7月上海中医药大学附属第七人民医院收治的107例类风湿关节炎患者作为研究对象，所有患者均接受甲氨蝶呤联合依那西普治疗，根据治疗半年后反应性，分为反应良好组（84例）和无反应组（23例）。采用酶联免疫吸附试验检测患者治疗前后血清CHI3L1、
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目的 探讨血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）、簇集蛋白（Clusterin）对类风湿关节炎活动度及治疗反应性的预测价值。方法 选取2019年7月至2021年7月上海中医药大学附属第七人民医院收治的107例类风湿关节炎患者作为研究对象，所有患者均接受甲氨蝶呤联合依那西普治疗，根据治疗半年后反应性，分为反应良好组（84例）和无反应组（23例）。采用酶联免疫吸附试验检测患者治疗前后血清CHI3L1、Clusterin水平。应用Pearson相关分析探讨血清CHI3L1、Clusterin与类风湿关节炎疾病活动度的关系，受试者工作特征（ROC）曲线评估血清CHI3L1、Clusterin对类风湿关节炎患者治疗反应性的预测价值，多因素Logistic回归分析探讨影响类风湿关节炎患者治疗反应性的相关因素。结果 与无反应组比较，反应良好组关节压痛指数＜14%、关节肿胀指数＜6.4%的患者比例更高，治疗前后28处关节疾病活动度评估（DAS28）评分更低（P＜0.05）。两组患者治疗后血清CHI3L1、Clusterin水平均降低，且与无反应组比较，反应良好组血清CHI3L1、Clusterin水平更低（P＜0.05）。Pearson相关分析显示，类风湿关节炎患者治疗前后血清CHI3L1、Clusterin与DAS28评分均呈正相关（r=0.403、0.452、0.541、0.627,均P＜0.05）。ROC曲线结果显示，治疗后血清CHI3L1、Clusterin预测类风湿关节炎患者治疗反应性的曲线下面积（AUC）分别为0.832、0.769,最佳截断值分别为69.85 ng/mL、44.39μg/mL,特异度分别为69.05%、52.38%,灵敏度分别为91.30%、91.30%,二者联合预测的AUC为0.921,特异度为86.90%,灵敏度为86.95%。多因素Logistic回归分析结果显示，关节压痛指数≥14%、关节肿胀指数≥6.4%、CHI3L1高表达、Clusterin高表达是影响类风湿关节炎患者治疗反应性的危险因素（P＜0.05）。结论 血清CHI3L1、Clusterin与类风湿关节炎患者的疾病活动度呈正相关，且二者能够作为预测治疗反应性的生物学指标，有临床推广的价值。
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