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目的 探讨吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗转移瘤椎体后壁破损性骨折的术中应用的镇痛效果及安全性.方法 共纳入121例转移瘤致椎体后壁破损的患者,数字随机表法分为研究组(右美托咪定组)61例和对照组(0.9％NaCl溶液组)60例.两组PVP术前10 min均给予吗啡注射液10 mg皮下注射.研究组PVP术前10 min单次静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.6 μg·kg-1· h-1,10 min后以维持剂量0.4～0.8 μg·kg-1·h-1至术后3h结束;对照组以同样方式泵入0.9％NaCl溶液.记录入手术室(T0)、穿刺时(T1)、骨穿针到椎体后1/4时(T2)、骨钻至椎体前1/4处时(T3)、扩张矫形器扩张结束时(T4)、骨水泥注射完(T5)、手术结束(T6)、术后3 h(T7)各时间点的生命体征、镇静评分、镇痛评分的变化.比较两组患者各时间点的镇静评分(改良OAA/S)以及镇痛评分(VAS评分).结果 两组患者各时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者OAA/S评分从T1～T7变化趋势无统计学意义(P＞0.05).研究组的VAS评分从T1～T7均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组吗啡追加剂量显著少于对照组(P＜0.05).结论 吗啡联合右美托咪定可有效改善骨填充网袋辅助PVP治疗伴椎体后壁破损的椎体转移瘤的术中疼痛,不良反应轻,右美托咪定不会增加不良反应发生率,值得临床推广.