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摘要：目的：观察护理干预对输卵管结扎术患者围术期的影响。
方法：在本院接受输卵管结扎术的计划生育对象320例，随机分成两组，观察组168例，在围术期进行护理干预，对照组152例，按传统的常规护理，比较两组术中、术后疼痛的程度，术后起床活动的时间。
结果：观察组术中Ⅰ级疼痛，在手术中配合良好占60.7%，Ⅲ级疼痛，叫嚷，不能合作占11.9%；对照组Ⅰ级疼痛占23.7%，Ⅲ级疼痛占42.8%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。观察组术后患者自觉疼痛可以忍受占91.1%，对照组67.8%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。且观察组术后起床活动更早。
结论：围术期良好的护理干预能减轻受术者的心理紧张，配合医生顺利完成手术，术后康复快。
关键词：护理干预 输卵管结扎术 围术期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.036
Abstract：Objective：To observe the effect of nursing intervention of perioperative patients with ligation of fallopian tube.
Methods：In our hospital for tubal ligation family planning object in 320 cases.were randomly divided into two groups.the observation group of 168 cases.Nursing intervention during the perioperative period.152 cases of the control group.according to the conventional nursing care.compared two groups of patients.postoperative pain，postoperative bed activity time.
Result：Observation of grade Ⅰ pain group operation.in the operation with good accounted for 60.7%.grade Ⅲ pain.shouting.cannot cooperate accounted for 11.9%.the control group Ⅰ Ⅲ pain pain accounted for 23.7%.accounted for 42.8%.there was significant difference between the two groups （P<0.05）.The patients in the observation group patients perceived pain can endure accounted for 91.1%.67.8% in the control group.there was significant difference between the two groups （P<0.05）.And the patients in the observation group get up earlier.
Conclusion：Perioperative nursing intervention period good can reduce the subject’s mental tension.with a doctor after the operation smoothly.faster postoperative recovery.
Keywords：Nursing intervention Ligation of fallopian tube Perioperative
【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）06-0030-01
输卵管结扎绝育是长久有效的避孕方法，安全可靠，符合我国计划生育政策的要求，这一术式已采用多年并广为人知，但受术者对手术的恐惧心理依然存在，不良的心理状态影响着手术的进行及术后的恢复，为了使受术妇女在围术期能从心理上平静对待，围术期对她们进行了细心的护理心理干预，能有效地解除术前的心理紧张状态，有助于手术的顺利进行，促进术后康复。
1 资料与方法
1.1 临床资料。将2012年1月至2013年5年因计划生育要求到本院接受结扎手术的妇女320例，随机分成两组，观察组168例，年龄在24-36岁，中位年龄29岁；生育二孩101例，二孩以上67例；文化程度：小学30例，初中62例，高中45例，大专以上31例。对照组152例，年龄在25-35岁，中位年龄28年，生育二孩89例，二孩以上63例，文化程度：小学33例，初中60例，高中34例，大专以上25例。两组妇女年龄、孕产史、文化程度的比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法。两组妇女术前体格检查均无手术禁忌症，对照组给予传统的护理方式，作常规入院和术前准备；观察组在给予常规的入院和术前准备的同时，给予心理干预，安排到门诊心理咨询室进行心理咨询，由专业的护理人员解答受术者提出的有关问题，解释手术的风险，手术更有利于生活质量的提高，且术后能解除对怀孕的恐惧心理等问题。
1.3 评估术中疼痛的程度。两组患者均采用普鲁卡因皮肤局部浸润麻醉，观察组由一名护士陪伴，对疼痛分级按患者自我感觉用语言表达进行评级，认真听取和观察患者提主诉和症状，记录两组患者术中的疼痛程度，将疼痛分为三个等级：Ⅰ级：轻微疼痛，易忍受，合作良好；Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟，合作欠佳；Ⅲ级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。 1.4 观察组手术后心理护理：术后车床送患者回病房，监测其生命体征，观察伤口有无渗血、皮下有无血肿及疼痛程度，细心解答受术者提出的各种问题，通过交谈和关心，消除受术者思想顾虑。记录两组术后对疼痛的描述，将疼痛程度分可以忍受和不可忍受，不可忍受可给予肌注镇痛剂（曲马多100mg）。鼓励患者尽早起床活动，比较两组术后四小时起床活动的情况。
1.5 统计学分析。采用X2检验。
2 结果
2.1 两组患者疼痛程度比较：见表1。
观察组Ⅰ级疼痛例数明显多于对照组P<0.05，观察组Ⅲ级疼痛例数明显少于对照组P<0.05，两组患者疼痛程度比较差异有显著性（P<0.05）。
2.2 观察组术后表达疼痛可以忍受153例（91.1%），不能忍受15例（8.9%）；对照组表达可以忍受103例（67.8%），不能忍受49例（32.2%）；两组比较差异有显著性（P<0.05）。
2.3 术后两组起床活动的时间，记录术后四小时第一次起床活动的时间，观察组162例（96.4%），对照组110例（72.4%），两组比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
3.1 计划生育是我国控制人口过快增长，提高人口素质的一项有效措施，是我国的基本国策，目前，女性绝育术绝大多数采用腹式双侧输卵管结扎术的手术方式，该术式操作简单、安全性好、可靠性大，损伤小，但由于受不良传统思想的影响，受术者易对手术产生不良心理反应，而不良心理对手术不良反应的发生产生主要影响[1]。研究显示，术前不良心理反应严重影响手术效果[2]。
3.2 术前心理护理至关重要。由于受不良传统思想的影响，受术者易对手术产生不良心理反应，认为手术开腹后会伤“元气”，产生后遗症，影响以后的体质，加上对手术的恐惧感，导致术前焦虑不安。所以术前心理咨询尤显重要，通过掌握患者的心理状态，护理人员通过对受术者详细解释和沟通，让患者充分理解手术是安全大于风险，使受术者稳定情绪，将心理感受调整于最佳状态。
3.3 术中护理人员陪伴和交流使患者更好地配合手术，由于手术室特定环境，受术者进入手术室往往表现为紧张、恐惧、担心等复杂心理，手术室巡回护士必须以温和的态度接待受术者，由一名护士陪伴在受术者身边，与之交流，耐心疏导，稳定情绪。当术中由于牵拉腹膜、提取输卵管等刺激会引起疼痛，护士及时指导患者进行深长呼吸以放松腹肌，减轻痛苦，对于术中叫喊不安患者，要进行安抚和鼓励，亦可指压合谷穴，缓解紧张和分散注意力，降低心理紧张因素[3]，配合医生，使手术顺利进行。从两组术中疼痛的情况分析，观察组Ⅰ级疼痛，手术中配合良好102例，占60.7%，Ⅲ级疼痛，叫嚷，不能合作20例，占11.9%；对照组Ⅰ级疼痛36例，占23.7%，Ⅲ级疼痛64例，占42.8%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。护理干预能使患者术中心理紧张明显放松，疼痛程度减轻，更好地配合手术，使手术顺利完成。
3.4 周到的术后护理有利于患者的康复。术后护士密切注意患者的生命体征变化，注意伤口是否渗血，护理人员有计划查房，向患者及家属详细交待注意事项，对于术后出现的不适状况给予耐心解释，消除顾虑，两组比较，观察组术后可以忍受占91.1%，对照组表达可以忍受占67.8%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。关心和鼓励患者尽早起床活动，观察组术后起床活动时间早，加快了术后身体的恢复。
近年来，护理模式已从以前的执行医嘱的传统模式转移到注重人性化护理、心理护理[4]。由此可见，对接受输卵管结扎术的对象进行积极护理干预，解除患者心理紧张状态，降低患者手术疼痛感，手术配合医生顺利完成手术，且能加快术后康复，尤其适合基层医疗单位应用。
参考文献
[1] 徐超英输卵管结扎術妇女心理特征及心理护理中外健康文摘，2010，7（6）：258
[2] 孙慧珍心理干预对输卵管结扎术的影响实用医技杂志，2007，1（14）：209
[3] 扈爱清舒适护理对输卵结扎受术者焦虑和疼痛的影响齐鲁护理杂志，2010，16（24）：68
[4] 周郁秋.护理心理学.北京：人民卫生出版社，2007：92-94
方法：在本院接受输卵管结扎术的计划生育对象320例，随机分成两组，观察组168例，在围术期进行护理干预，对照组152例，按传统的常规护理，比较两组术中、术后疼痛的程度，术后起床活动的时间。
结果：观察组术中Ⅰ级疼痛，在手术中配合良好占60.7%，Ⅲ级疼痛，叫嚷，不能合作占11.9%；对照组Ⅰ级疼痛占23.7%，Ⅲ级疼痛占42.8%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。观察组术后患者自觉疼痛可以忍受占91.1%，对照组67.8%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。且观察组术后起床活动更早。
结论：围术期良好的护理干预能减轻受术者的心理紧张，配合医生顺利完成手术，术后康复快。
关键词：护理干预 输卵管结扎术 围术期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.036
Abstract：Objective：To observe the effect of nursing intervention of perioperative patients with ligation of fallopian tube.
Methods：In our hospital for tubal ligation family planning object in 320 cases.were randomly divided into two groups.the observation group of 168 cases.Nursing intervention during the perioperative period.152 cases of the control group.according to the conventional nursing care.compared two groups of patients.postoperative pain，postoperative bed activity time.
Result：Observation of grade Ⅰ pain group operation.in the operation with good accounted for 60.7%.grade Ⅲ pain.shouting.cannot cooperate accounted for 11.9%.the control group Ⅰ Ⅲ pain pain accounted for 23.7%.accounted for 42.8%.there was significant difference between the two groups （P<0.05）.The patients in the observation group patients perceived pain can endure accounted for 91.1%.67.8% in the control group.there was significant difference between the two groups （P<0.05）.And the patients in the observation group get up earlier.
Conclusion：Perioperative nursing intervention period good can reduce the subject’s mental tension.with a doctor after the operation smoothly.faster postoperative recovery.
Keywords：Nursing intervention Ligation of fallopian tube Perioperative
【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）06-0030-01
输卵管结扎绝育是长久有效的避孕方法，安全可靠，符合我国计划生育政策的要求，这一术式已采用多年并广为人知，但受术者对手术的恐惧心理依然存在，不良的心理状态影响着手术的进行及术后的恢复，为了使受术妇女在围术期能从心理上平静对待，围术期对她们进行了细心的护理心理干预，能有效地解除术前的心理紧张状态，有助于手术的顺利进行，促进术后康复。
1 资料与方法
1.1 临床资料。将2012年1月至2013年5年因计划生育要求到本院接受结扎手术的妇女320例，随机分成两组，观察组168例，年龄在24-36岁，中位年龄29岁；生育二孩101例，二孩以上67例；文化程度：小学30例，初中62例，高中45例，大专以上31例。对照组152例，年龄在25-35岁，中位年龄28年，生育二孩89例，二孩以上63例，文化程度：小学33例，初中60例，高中34例，大专以上25例。两组妇女年龄、孕产史、文化程度的比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法。两组妇女术前体格检查均无手术禁忌症，对照组给予传统的护理方式，作常规入院和术前准备；观察组在给予常规的入院和术前准备的同时，给予心理干预，安排到门诊心理咨询室进行心理咨询，由专业的护理人员解答受术者提出的有关问题，解释手术的风险，手术更有利于生活质量的提高，且术后能解除对怀孕的恐惧心理等问题。
1.3 评估术中疼痛的程度。两组患者均采用普鲁卡因皮肤局部浸润麻醉，观察组由一名护士陪伴，对疼痛分级按患者自我感觉用语言表达进行评级，认真听取和观察患者提主诉和症状，记录两组患者术中的疼痛程度，将疼痛分为三个等级：Ⅰ级：轻微疼痛，易忍受，合作良好；Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟，合作欠佳；Ⅲ级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。 1.4 观察组手术后心理护理：术后车床送患者回病房，监测其生命体征，观察伤口有无渗血、皮下有无血肿及疼痛程度，细心解答受术者提出的各种问题，通过交谈和关心，消除受术者思想顾虑。记录两组术后对疼痛的描述，将疼痛程度分可以忍受和不可忍受，不可忍受可给予肌注镇痛剂（曲马多100mg）。鼓励患者尽早起床活动，比较两组术后四小时起床活动的情况。
1.5 统计学分析。采用X2检验。
2 结果
2.1 两组患者疼痛程度比较：见表1。
观察组Ⅰ级疼痛例数明显多于对照组P<0.05，观察组Ⅲ级疼痛例数明显少于对照组P<0.05，两组患者疼痛程度比较差异有显著性（P<0.05）。
2.2 观察组术后表达疼痛可以忍受153例（91.1%），不能忍受15例（8.9%）；对照组表达可以忍受103例（67.8%），不能忍受49例（32.2%）；两组比较差异有显著性（P<0.05）。
2.3 术后两组起床活动的时间，记录术后四小时第一次起床活动的时间，观察组162例（96.4%），对照组110例（72.4%），两组比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
3.1 计划生育是我国控制人口过快增长，提高人口素质的一项有效措施，是我国的基本国策，目前，女性绝育术绝大多数采用腹式双侧输卵管结扎术的手术方式，该术式操作简单、安全性好、可靠性大，损伤小，但由于受不良传统思想的影响，受术者易对手术产生不良心理反应，而不良心理对手术不良反应的发生产生主要影响[1]。研究显示，术前不良心理反应严重影响手术效果[2]。
3.2 术前心理护理至关重要。由于受不良传统思想的影响，受术者易对手术产生不良心理反应，认为手术开腹后会伤“元气”，产生后遗症，影响以后的体质，加上对手术的恐惧感，导致术前焦虑不安。所以术前心理咨询尤显重要，通过掌握患者的心理状态，护理人员通过对受术者详细解释和沟通，让患者充分理解手术是安全大于风险，使受术者稳定情绪，将心理感受调整于最佳状态。
3.3 术中护理人员陪伴和交流使患者更好地配合手术，由于手术室特定环境，受术者进入手术室往往表现为紧张、恐惧、担心等复杂心理，手术室巡回护士必须以温和的态度接待受术者，由一名护士陪伴在受术者身边，与之交流，耐心疏导，稳定情绪。当术中由于牵拉腹膜、提取输卵管等刺激会引起疼痛，护士及时指导患者进行深长呼吸以放松腹肌，减轻痛苦，对于术中叫喊不安患者，要进行安抚和鼓励，亦可指压合谷穴，缓解紧张和分散注意力，降低心理紧张因素[3]，配合医生，使手术顺利进行。从两组术中疼痛的情况分析，观察组Ⅰ级疼痛，手术中配合良好102例，占60.7%，Ⅲ级疼痛，叫嚷，不能合作20例，占11.9%；对照组Ⅰ级疼痛36例，占23.7%，Ⅲ级疼痛64例，占42.8%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。护理干预能使患者术中心理紧张明显放松，疼痛程度减轻，更好地配合手术，使手术顺利完成。
3.4 周到的术后护理有利于患者的康复。术后护士密切注意患者的生命体征变化，注意伤口是否渗血，护理人员有计划查房，向患者及家属详细交待注意事项，对于术后出现的不适状况给予耐心解释，消除顾虑，两组比较，观察组术后可以忍受占91.1%，对照组表达可以忍受占67.8%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。关心和鼓励患者尽早起床活动，观察组术后起床活动时间早，加快了术后身体的恢复。
近年来，护理模式已从以前的执行医嘱的传统模式转移到注重人性化护理、心理护理[4]。由此可见，对接受输卵管结扎术的对象进行积极护理干预，解除患者心理紧张状态，降低患者手术疼痛感，手术配合医生顺利完成手术，且能加快术后康复，尤其适合基层医疗单位应用。
参考文献
[1] 徐超英输卵管结扎術妇女心理特征及心理护理中外健康文摘，2010，7（6）：258
[2] 孙慧珍心理干预对输卵管结扎术的影响实用医技杂志，2007，1（14）：209
[3] 扈爱清舒适护理对输卵结扎受术者焦虑和疼痛的影响齐鲁护理杂志，2010，16（24）：68
[4] 周郁秋.护理心理学.北京：人民卫生出版社，2007：92-94