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【摘要】目的：对中西医结合治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损疗效进行观察和研究。方法：将我院收治的90例胫骨骨髓炎合并骨缺损患者设为本次研究对象，入院时间均为2018年1月 2019年1月，采用雙盲法将其分为实验组和常规组各45例患者，分别给予中西医结合治疗和常规治疗，对两组患者的疗效进行观察和研究。结果：实验组患者和常规组患者的治疗总有效人数分别为39（ 86.66%）例和31（ 68.88%）例，p<0.05。结论：对胫骨骨髓炎合并骨缺损患者进行中西医结合治疗，能偶促使患者的各项临床症状及体征得到缓解，且对患者的骨骼愈合起到促进作用，有利于提高患者的治疗效果，值得应用和推广。
【关键词】中西医结合;胫骨骨髓炎;骨缺损;疗效
【中图分类号】R681.8
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0153-02
若发生交通事故或是高处坠落的情况，胫腓骨开放性骨折发生的几率则会较高，并且多数患者的情况为粉碎性骨折，同时伴有严重的软组织损伤、骨质外露以及缺损，在给予患者进行治疗的过程中，患者极易发生骨髓炎，目前已经成为骨科临床治疗中的重要问题之一。近年来，中医治疗得到了医学业内的广泛关注，所以我院将中西医结合治疗的方式为胫骨骨髓炎合并骨缺损的患者进行治疗。本次研究以90例胫骨骨髓炎合并骨缺损患者为研究对象，分为两组并给予不同的治疗方法，对两组患者的疗效进行观察和研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的90例胫骨骨髓炎合并骨缺损患者设为本次研究对象，人院时间均为2018年1月- 2019年1月，本研究符合医学伦理学标准，并经过医学伦理委员会批准，取得患者或家属知情同意。采用双盲法将90例患者分为实验组和常规组。实验组中包含患者45例，男性患者数量为26例，女性患者数量为19例，年龄在21岁-68岁之间，平均（ 43.4±11.3）岁;常规组中包含患者45例，男性患者数量为25例，女性患者数量为20例，年龄在19岁-69岁之间，平均（43.6±11.2）岁。全部患者年龄、性别、病程等各方面一般资料P<0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1常规组患者治疗方法
（l）抗生素治疗
根据患者的细菌培养结果，围手术期给予患者进行广谱抗生素静滴治疗。
（2）手术治疗
手术过程主要包括：病灶清除、骨折复位;安装骨延长外固定架;进行干骭端截骨;进行术后处理
1.2.2实验组患者治疗方法
（1）常规治疗
治疗内容包括抗生素治疗和手术治疗，方法与常规组患者相同。
（2）中医治疗
根据患者的具体情况，在患者术后1-2周之内采用五味消毒饮联合桃红四物汤给予患者进行活血通络和清热解毒，组方如下：蒲公英15g、生地黄15g、野菊花15g、金银花15g、川芎10g、桃仁 1Og、当归10g、紫花地丁10g、赤芍10g、青天葵1Og、红花6g。患者术后3-12周之内，采用白拟接骨汤给予患者进行益气养血、舒筋接骨，组方如下：制白然铜20g.鸡血藤20g、熟地黄15g.地鳖虫15g、龙眼肉10g、当归10g、党参10g、茯苓10g.白术10g.白芍10g、杜仲10g。
以上全部方剂，加500ml水进行煎制，至200ml时取汁去渣，每日1剂，分早晚2次进行温服。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果进行观察对比。
治疗效果判定标准：患者各项临床症状及体征完全消失，X线检查结果显示愈合良好为显效;患者各项临床症状及体征得到显著缓解，X线检查结果显示愈合较好为有效;患者各项临床症状及体征无显著缓解，X线检查结果显示未愈合为无效。患者的治疗总有效率为（显效 有效）/总例数×100.00%。
1.4 统计学方法
使用SPSS软件对本次研究数据进行分析，当P<0.05，组间对比具有显著差异，且计数资料使用X2进行检验，计量资料使用t进行检验。
2 结果
实验组患者和常规组患者的治疗总有效人数分别为39（ 86.66%）例和31（ 68.88%）例，P<0.05。见下表1.
3 讨论
就目前为止，对胫骨骨髓炎合并骨缺损这一情况进行治疗，仍然存在着较大的难度，主要在于，因为患者的炎症长期存在，所以极易出现增生骨组织包裹死骨的情况，导致应用于该部位的药物难以达到有效治疗量。中医学认为，对胫骨骨髓炎合并骨缺损进行治疗，主要应该为患者进行清热解毒、祛瘀补虚，而五味消毒饮、桃红四物汤、白拟接骨汤中所包含的中药材，其进行联合应用正能够起到以上作用。
本次研究显示，实验组患者和常规组患者的治疗总有效人数分别为39（ 86.66%）例和31（ 68.88%）例，P<0.05。
综上我们认为，对胫骨骨髓炎合并骨缺损患者进行中西医结合治疗，能偶促使患者的各项临床症状及体征得到缓解，且对患者的骨骼愈合起到促进作用，有利于提高患者的治疗效果，值得应用和推广。
参考文献
[1]何忠，杨兵，黄宗权，等中西医结合治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损疗效观察[J]广西中医药大学学报，2018，21 （4）： 16-19
[2]何忠，李开静，黄宗权，等中西医结合治疗胫骨骨髓炎合并大段骨缺损的临床研究[C]//第二十四届全国中西医结合骨伤科学术年会论文集2017：695-695
[3]王兴义，王伟，王公奇，等中西医结合治疗感染性Charcot关节及跟骨距骨缺损[C]//第十二届北京骨科年会论文集北京圣济骨伤医院[原北京骨髓炎医院]，2015：337-338
[4]王伟，王兴义，王公奇中西医结合Ilizarov法一期短缩延长术治疗感染性大段骨缺损[C]//第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集2012：423-423
[5]张飞，彭吾训，张健，董文涛，张槐，王健波单边多功能外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后骨髓炙合并骨缺损的疗效分析[J]中国现代医学杂志，2018，28（ 20）：117-120
【关键词】中西医结合;胫骨骨髓炎;骨缺损;疗效
【中图分类号】R681.8
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0153-02
若发生交通事故或是高处坠落的情况，胫腓骨开放性骨折发生的几率则会较高，并且多数患者的情况为粉碎性骨折，同时伴有严重的软组织损伤、骨质外露以及缺损，在给予患者进行治疗的过程中，患者极易发生骨髓炎，目前已经成为骨科临床治疗中的重要问题之一。近年来，中医治疗得到了医学业内的广泛关注，所以我院将中西医结合治疗的方式为胫骨骨髓炎合并骨缺损的患者进行治疗。本次研究以90例胫骨骨髓炎合并骨缺损患者为研究对象，分为两组并给予不同的治疗方法，对两组患者的疗效进行观察和研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的90例胫骨骨髓炎合并骨缺损患者设为本次研究对象，人院时间均为2018年1月- 2019年1月，本研究符合医学伦理学标准，并经过医学伦理委员会批准，取得患者或家属知情同意。采用双盲法将90例患者分为实验组和常规组。实验组中包含患者45例，男性患者数量为26例，女性患者数量为19例，年龄在21岁-68岁之间，平均（ 43.4±11.3）岁;常规组中包含患者45例，男性患者数量为25例，女性患者数量为20例，年龄在19岁-69岁之间，平均（43.6±11.2）岁。全部患者年龄、性别、病程等各方面一般资料P<0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1常规组患者治疗方法
（l）抗生素治疗
根据患者的细菌培养结果，围手术期给予患者进行广谱抗生素静滴治疗。
（2）手术治疗
手术过程主要包括：病灶清除、骨折复位;安装骨延长外固定架;进行干骭端截骨;进行术后处理
1.2.2实验组患者治疗方法
（1）常规治疗
治疗内容包括抗生素治疗和手术治疗，方法与常规组患者相同。
（2）中医治疗
根据患者的具体情况，在患者术后1-2周之内采用五味消毒饮联合桃红四物汤给予患者进行活血通络和清热解毒，组方如下：蒲公英15g、生地黄15g、野菊花15g、金银花15g、川芎10g、桃仁 1Og、当归10g、紫花地丁10g、赤芍10g、青天葵1Og、红花6g。患者术后3-12周之内，采用白拟接骨汤给予患者进行益气养血、舒筋接骨，组方如下：制白然铜20g.鸡血藤20g、熟地黄15g.地鳖虫15g、龙眼肉10g、当归10g、党参10g、茯苓10g.白术10g.白芍10g、杜仲10g。
以上全部方剂，加500ml水进行煎制，至200ml时取汁去渣，每日1剂，分早晚2次进行温服。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果进行观察对比。
治疗效果判定标准：患者各项临床症状及体征完全消失，X线检查结果显示愈合良好为显效;患者各项临床症状及体征得到显著缓解，X线检查结果显示愈合较好为有效;患者各项临床症状及体征无显著缓解，X线检查结果显示未愈合为无效。患者的治疗总有效率为（显效 有效）/总例数×100.00%。
1.4 统计学方法
使用SPSS软件对本次研究数据进行分析，当P<0.05，组间对比具有显著差异，且计数资料使用X2进行检验，计量资料使用t进行检验。
2 结果
实验组患者和常规组患者的治疗总有效人数分别为39（ 86.66%）例和31（ 68.88%）例，P<0.05。见下表1.
3 讨论
就目前为止，对胫骨骨髓炎合并骨缺损这一情况进行治疗，仍然存在着较大的难度，主要在于，因为患者的炎症长期存在，所以极易出现增生骨组织包裹死骨的情况，导致应用于该部位的药物难以达到有效治疗量。中医学认为，对胫骨骨髓炎合并骨缺损进行治疗，主要应该为患者进行清热解毒、祛瘀补虚，而五味消毒饮、桃红四物汤、白拟接骨汤中所包含的中药材，其进行联合应用正能够起到以上作用。
本次研究显示，实验组患者和常规组患者的治疗总有效人数分别为39（ 86.66%）例和31（ 68.88%）例，P<0.05。
综上我们认为，对胫骨骨髓炎合并骨缺损患者进行中西医结合治疗，能偶促使患者的各项临床症状及体征得到缓解，且对患者的骨骼愈合起到促进作用，有利于提高患者的治疗效果，值得应用和推广。
参考文献
[1]何忠，杨兵，黄宗权，等中西医结合治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损疗效观察[J]广西中医药大学学报，2018，21 （4）： 16-19
[2]何忠，李开静，黄宗权，等中西医结合治疗胫骨骨髓炎合并大段骨缺损的临床研究[C]//第二十四届全国中西医结合骨伤科学术年会论文集2017：695-695
[3]王兴义，王伟，王公奇，等中西医结合治疗感染性Charcot关节及跟骨距骨缺损[C]//第十二届北京骨科年会论文集北京圣济骨伤医院[原北京骨髓炎医院]，2015：337-338
[4]王伟，王兴义，王公奇中西医结合Ilizarov法一期短缩延长术治疗感染性大段骨缺损[C]//第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集2012：423-423
[5]张飞，彭吾训，张健，董文涛，张槐，王健波单边多功能外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后骨髓炙合并骨缺损的疗效分析[J]中国现代医学杂志，2018，28（ 20）：117-120