特发性窦性心动过速2例

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1939年Codvil首先报道特发性心动过速,除有一般窦性心动过速的心电图特点外,其频率易受心外神经张力的影响,按压颈动脉窦时心率略渐减慢,停止按压后又渐增加,而且引起发作有一定原因,如体力活动、兴奋、吸烟、饮酒、疼痛等生理刺激,或见于发烧、贫血、甲亢、休克、心力衰竭等病理状态。而特发性心动过速患者多为原因不明、缺乏器质性心脏病证据及上述生理刺激或病理状态者。现将所见两例报道如下。rn1 临床资料rn  例1,女性,39岁,干部。不明原因心慌乏力1年余。并数次晕倒,曾较长时间口服氨酰心安及谷维素、维生素B1等,无明显效果。常规心电图检查示窦性心律,P波形态与P-R间期均正常,心率不固定,多数心率100 min-1以上,刺激迷走神经(压迫眼球)可见其心率缓慢下降,解除刺激后又可徐缓回升。动态心电图检查,23 h 39 min记录总心率153160次,平均心率108 min-1,最快心率202 min-1,最慢心率63 min-1,不论心率快慢窦性P波均清楚可见,心率趋势图非睡眠期异常增高,入睡后相对转低。体格检查,血压在卧位及心率增快时均正常,无突眼,甲状腺增大及手震颤等甲亢体征,X线及超声心动图检查无异常,化验、血色素,T3,T4 TSH均在正常范围。
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