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【摘要】 目的：探究无张力疝修补术应用在腹股沟疝患者治疗中的临床效果。方法：随机选取2013年11月-2016年11月本院收治的80例腹股沟疝患者作为观察对象，全部患者依照治疗方法的不同随机分成观察组与对照组，每组各40例。对照组选择传统疝修补术治疗，观察组选择无张力疝修补术治疗。结果：患者经过手术治疗后，观察组腹股沟疝患者的术中出血量、手术时间、平均费用以及住院时间等临床指标情况明显优于对照组（P<0.05）；对照组患者的并发症发生率为22.5%，而观察组患者的并发症发生率为7.5%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：无张力疝修补术应用在腹股沟疝患者治疗中疗效显著，可有效改善患者临床症状，降低不良反应发生率，减少术中出血量，提高临床疗效与生活质量，在临床中值得广泛推广应用。
【关键词】 无张力疝修补术； 腹股沟疝； 临床疗效
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of tension-free hernia repair in the treatment of inguinal hernia.Method：80 cases of inguinal hernia were randomly selected from November 2013 to November 2016 in our hospital as the observation objects，all the patients according to the different treatment methods were randomly divided into observation group and control group，40 patients in each group.Among them，the control group was treated with traditional herniorrhaphy，and the observation group was treated with tension-free hernioplasty.Result：After surgical treatment，the inguinal hernia surgery bleeding，operation time，average cost and hospitalization time and other clinical indicators in observation group were significantly better than those of control group（P<0.05）.The complication rate in the control group was 22.5%， while the observation group was 7.5% significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：The tension-free hernia repair in treatment of inguinal hernia in patients with obvious curative effect，can effectively improve the clinical symptoms of patients，reduce the incidence of adverse reactions，reduce the amount of bleeding，improve the clinical efficacy and quality of life，it is worthy of clinical application.
【Key words】 Tension-free hernia repair； Inguinal hernia； Clinical efficacy
First-author’s address：Central Hospital of Mudan District，Heze 274000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.34.029
腹股溝疝主要指的是腹腔内脏器经腹股沟区域的缺损向体表突出而形成的疝，一般分为斜疝与直疝等。其中，斜疝一般分成后天性与先天性，由位于腹壁下动脉外的腹股沟管深环处突出，向前向内下斜行通过腹股沟管，然后穿出腹股沟浅环而直达阴囊[1]。腹股沟直疝一般由腹壁下动脉内侧腹股沟三角区由后向前突出，无需通过内环，也不进入到阴囊，在腹股沟疝中占据着大约5%的比例[2]。本研究中为了探究无张力疝修补术应用在腹股沟疝患者治疗中的临床效果，随机选取2013年11月-2016年11月本院收治的80例腹股沟疝患者作为观察对象，现对研究结果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究中随机选取2013年
11月-2016年11月本院收治的80例腹股沟疝患者作为观察对象。纳入标准为符合腹股沟疝的诊断标准[2]。排除标准：（1）排除孕产妇；（2）排除有器质性病变患者，排除肝肾损伤等重大疾病患者；（3）排除有精神疾病患者。全部患者依照治疗方法的不同随机分成观察组与对照组，每组各40例。试验组女
22例，男18例；年龄42～80岁，平均（50.7±2.3）岁；病程1个月～25年，平均（6.1±1.3）年。对照组女
19例，男21例；年龄41～83岁，平均（50.2±1.8）岁；病程2个月～23年，平均（6.3±1.5）年。两组患者的年龄、病程、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组选择传统疝修补术治疗，给予硬膜外麻醉，于患者腹股沟韧带正中处上方大约2 cm部位进行长度6～7 cm切口，再逐层将皮下组织与皮肤组织切开，确保疝囊被充分暴露，对疝囊游离以后进行横断处理，其远端不用进行结扎处理[3-4]。对疝内容物进行回纳后，于疝囊颈部进行结扎，且通过Bassini修补法实施修补处理。完成手术以后，闭合腹腔并进行缝合[5-6]。而观察组选择无张力疝修补术治疗，局部浸润麻醉或者椎管内麻醉，手术中应保持仰卧位，于患者腹股沟韧带正中处上方大约2 cm部位进行长度6～7 cm切口，再逐层将皮下组织与皮肤组织切开，确保疝囊被充分暴露[7-8]，游离到疝囊颈部以后进行高位疝囊结扎，若患者疝囊比较大，则应横断疝囊以后再进行高位结扎，采取4-0线对患者切口进行缝合，由此有效地缩小患者内环口[9-10]。根据患者实际情况进行修剪补片操作，且采用不可吸收线对患者补片与腹直肌鞘外缘、耻骨结节腱膜以及腹股沟韧带等进行缝合。完成手术以后，闭合腹腔且进行无张力缝合[11-12]。
1.3 观察指标 患者经过手术治疗后，观察两组腹股沟疝患者的术中出血量、手术时间、平均费用以及住院时间等临床指标情况，并对两组患者的并发症发生情况，主要包含皮下积液、阴囊血肿及切口感染等。
1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各临床指标情况比较 患者经过手术治疗后，观察组患者的术中出血量、手术时间、平均费用以及住院时间等临床指标明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的并发症发生情况比较 对照组患者的并发症发生率为22.5%，而观察组患者的并发症发生率为7.5%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
现阶段临床中治疗腹股沟疝的常用手段主要是手术治疗，其中传统手术方法往往存在并发症发生率高与手术创口大等诸多弊端[13-14]。随着临床医学的不断发展，有关医学器材以及腹股沟区域的解剖结构不断明确，临床中治疗腹股沟疝的方法也得到了很大的提升，其中无张力疝修补术已经被广泛地应用于临床治疗腹股沟疝肿，且获得了较好的临床效果[15-16]。现阶段，临床中认为腹横筋膜破坏是引发疝气的关键因素，传统手术治疗方法应用在腹股沟疝中，不符合解剖学的有关特点，难以获得有效的临床效果[17-18]。无张力疝修补术是最近幾年新兴的临床治疗腹股沟疝的方法，具有创伤小、并发症少及手术复发率低等特点，患者更容易接受。相关研究证实，无张力疝修补术应用在腹股沟疝患者治疗中疗效显著，可有效改善患者临床症状，降低不良反应发生率，减少术中出血量，提高临床疗效与生活质量[19-20]。
本次研究结果显示：患者经过手术治疗后，观察组腹股沟疝患者的术中出血量、手术时间、平均费用以及住院时间等临床指标情况明显优于对照组（P<0.05）；对照组患者的并发症发生率为22.5%，而观察组患者的并发症发生率为7.5%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。无张力疝修补术应用在腹股沟疝患者治疗中疗效显著，可有效改善患者临床症状，降低不良反应发生率，减少术中出血量，提高临床疗效与生活质量，在临床中值得广泛推广应用。
参考文献
[1]姚竞智，徐洪全，王贻东，等.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（5）：31-32.
[2]谢景泉，何琳，黄大真，等.充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效观察[J].包头医学院学报，2015，24（24）：70-71.
[3]彭志侠，李玉华，朱秀萍，等.无张力疝修补术与传统手术治疗腹股沟疝的生存质量分析[J].海南医学，2016，17（78）：118.
[4]许卓明，计勇，甄作均，等.成人腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术疝复发的回顾性分析[J].中国内镜杂志，2014，40（6）：105.
[5]孔宪忠，李凤志，靳银昌，等.局麻下无张力疝修补术38例临床分析[A].中国水利电力医学科学技术学会临床医学专业委员会外科专业、护理专业2015年会论文汇编[C].2015，23（3）：53-55.
[6]李全民.疝环充填式无张力修补术、普理灵三合一无张力疝修补术在腹股沟疝手术治疗中的对比研究[D].南昌：南昌大学，2012.
[7]唐中印.无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效分析[J].河南外科学杂志，2011，17（6）：45-46.
[8]杨剑，杨毅，王刚伦，等.应用传统腹股沟疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].求医问药：学术版，2013，11（2）：235-236.
[9]张立志，马德青.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].中国现代医生，2011，49（30）：47-48.
[10]尚培中，周凤桐，刘景章，等.开放法无张力疝修补术治疗隐匿性及早期复发性腹股沟疝[J].临床外科杂志，2015，13（7）：461-462.
[11]谢龙魁，高伟业，邓鸿宇，等.Lichtenstein式无张力修补术在治疗成人腹股沟疝中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，9（8）：812.
[12]张国虎，龚加庆，王培红，等.三层阻滞局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用[J].华西医学，2011（7）：1080-1081.
[13]张达，余九华，宋强，等.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝26例体会[J].解放军医药杂志，2009，21（6）：37-38.
[14]张辉，李健文，郑民华，等.腹腔镜腹股沟疝修补术临床安全性和有效性评价研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（1）：35-37.
[15]赵占吉，张军，毛谡，等.疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用[J].临床外科杂志，2015，13（2）：128.
[16]崔磊，谢嵘，张清，等.腹膜前间隙无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床价值分析[J].中国地方病防治杂志，2014（S2）：4.
[17]丁根树，揭美亮，江小平.无张力疝修补术治疗腹股沟疝50例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（23）：63.
[18]苏超.用充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[J].当代医药论丛，2014（16）：185-186.
[19]高鹏志，宋铁鹰，孟香国，等.平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究[J].河北医药，2012，31（24）：3380-3381.
[20]王德俊，袁小芳，马晓莉，等.腹膜外平片法无张力疝修补术在复杂腹股沟疝中的应用[J].中国全科医学，2007，10（6）：1367-1368.
（收稿日期：2017-06-22） （本文编辑：周亚杰）
【关键词】 无张力疝修补术； 腹股沟疝； 临床疗效
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of tension-free hernia repair in the treatment of inguinal hernia.Method：80 cases of inguinal hernia were randomly selected from November 2013 to November 2016 in our hospital as the observation objects，all the patients according to the different treatment methods were randomly divided into observation group and control group，40 patients in each group.Among them，the control group was treated with traditional herniorrhaphy，and the observation group was treated with tension-free hernioplasty.Result：After surgical treatment，the inguinal hernia surgery bleeding，operation time，average cost and hospitalization time and other clinical indicators in observation group were significantly better than those of control group（P<0.05）.The complication rate in the control group was 22.5%， while the observation group was 7.5% significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：The tension-free hernia repair in treatment of inguinal hernia in patients with obvious curative effect，can effectively improve the clinical symptoms of patients，reduce the incidence of adverse reactions，reduce the amount of bleeding，improve the clinical efficacy and quality of life，it is worthy of clinical application.
【Key words】 Tension-free hernia repair； Inguinal hernia； Clinical efficacy
First-author’s address：Central Hospital of Mudan District，Heze 274000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.34.029
腹股溝疝主要指的是腹腔内脏器经腹股沟区域的缺损向体表突出而形成的疝，一般分为斜疝与直疝等。其中，斜疝一般分成后天性与先天性，由位于腹壁下动脉外的腹股沟管深环处突出，向前向内下斜行通过腹股沟管，然后穿出腹股沟浅环而直达阴囊[1]。腹股沟直疝一般由腹壁下动脉内侧腹股沟三角区由后向前突出，无需通过内环，也不进入到阴囊，在腹股沟疝中占据着大约5%的比例[2]。本研究中为了探究无张力疝修补术应用在腹股沟疝患者治疗中的临床效果，随机选取2013年11月-2016年11月本院收治的80例腹股沟疝患者作为观察对象，现对研究结果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究中随机选取2013年
11月-2016年11月本院收治的80例腹股沟疝患者作为观察对象。纳入标准为符合腹股沟疝的诊断标准[2]。排除标准：（1）排除孕产妇；（2）排除有器质性病变患者，排除肝肾损伤等重大疾病患者；（3）排除有精神疾病患者。全部患者依照治疗方法的不同随机分成观察组与对照组，每组各40例。试验组女
22例，男18例；年龄42～80岁，平均（50.7±2.3）岁；病程1个月～25年，平均（6.1±1.3）年。对照组女
19例，男21例；年龄41～83岁，平均（50.2±1.8）岁；病程2个月～23年，平均（6.3±1.5）年。两组患者的年龄、病程、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组选择传统疝修补术治疗，给予硬膜外麻醉，于患者腹股沟韧带正中处上方大约2 cm部位进行长度6～7 cm切口，再逐层将皮下组织与皮肤组织切开，确保疝囊被充分暴露，对疝囊游离以后进行横断处理，其远端不用进行结扎处理[3-4]。对疝内容物进行回纳后，于疝囊颈部进行结扎，且通过Bassini修补法实施修补处理。完成手术以后，闭合腹腔并进行缝合[5-6]。而观察组选择无张力疝修补术治疗，局部浸润麻醉或者椎管内麻醉，手术中应保持仰卧位，于患者腹股沟韧带正中处上方大约2 cm部位进行长度6～7 cm切口，再逐层将皮下组织与皮肤组织切开，确保疝囊被充分暴露[7-8]，游离到疝囊颈部以后进行高位疝囊结扎，若患者疝囊比较大，则应横断疝囊以后再进行高位结扎，采取4-0线对患者切口进行缝合，由此有效地缩小患者内环口[9-10]。根据患者实际情况进行修剪补片操作，且采用不可吸收线对患者补片与腹直肌鞘外缘、耻骨结节腱膜以及腹股沟韧带等进行缝合。完成手术以后，闭合腹腔且进行无张力缝合[11-12]。
1.3 观察指标 患者经过手术治疗后，观察两组腹股沟疝患者的术中出血量、手术时间、平均费用以及住院时间等临床指标情况，并对两组患者的并发症发生情况，主要包含皮下积液、阴囊血肿及切口感染等。
1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各临床指标情况比较 患者经过手术治疗后，观察组患者的术中出血量、手术时间、平均费用以及住院时间等临床指标明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的并发症发生情况比较 对照组患者的并发症发生率为22.5%，而观察组患者的并发症发生率为7.5%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
现阶段临床中治疗腹股沟疝的常用手段主要是手术治疗，其中传统手术方法往往存在并发症发生率高与手术创口大等诸多弊端[13-14]。随着临床医学的不断发展，有关医学器材以及腹股沟区域的解剖结构不断明确，临床中治疗腹股沟疝的方法也得到了很大的提升，其中无张力疝修补术已经被广泛地应用于临床治疗腹股沟疝肿，且获得了较好的临床效果[15-16]。现阶段，临床中认为腹横筋膜破坏是引发疝气的关键因素，传统手术治疗方法应用在腹股沟疝中，不符合解剖学的有关特点，难以获得有效的临床效果[17-18]。无张力疝修补术是最近幾年新兴的临床治疗腹股沟疝的方法，具有创伤小、并发症少及手术复发率低等特点，患者更容易接受。相关研究证实，无张力疝修补术应用在腹股沟疝患者治疗中疗效显著，可有效改善患者临床症状，降低不良反应发生率，减少术中出血量，提高临床疗效与生活质量[19-20]。
本次研究结果显示：患者经过手术治疗后，观察组腹股沟疝患者的术中出血量、手术时间、平均费用以及住院时间等临床指标情况明显优于对照组（P<0.05）；对照组患者的并发症发生率为22.5%，而观察组患者的并发症发生率为7.5%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。无张力疝修补术应用在腹股沟疝患者治疗中疗效显著，可有效改善患者临床症状，降低不良反应发生率，减少术中出血量，提高临床疗效与生活质量，在临床中值得广泛推广应用。
参考文献
[1]姚竞智，徐洪全，王贻东，等.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（5）：31-32.
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[3]彭志侠，李玉华，朱秀萍，等.无张力疝修补术与传统手术治疗腹股沟疝的生存质量分析[J].海南医学，2016，17（78）：118.
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[7]唐中印.无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效分析[J].河南外科学杂志，2011，17（6）：45-46.
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[9]张立志，马德青.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].中国现代医生，2011，49（30）：47-48.
[10]尚培中，周凤桐，刘景章，等.开放法无张力疝修补术治疗隐匿性及早期复发性腹股沟疝[J].临床外科杂志，2015，13（7）：461-462.
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[15]赵占吉，张军，毛谡，等.疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用[J].临床外科杂志，2015，13（2）：128.
[16]崔磊，谢嵘，张清，等.腹膜前间隙无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床价值分析[J].中国地方病防治杂志，2014（S2）：4.
[17]丁根树，揭美亮，江小平.无张力疝修补术治疗腹股沟疝50例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（23）：63.
[18]苏超.用充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[J].当代医药论丛，2014（16）：185-186.
[19]高鹏志，宋铁鹰，孟香国，等.平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究[J].河北医药，2012，31（24）：3380-3381.
[20]王德俊，袁小芳，马晓莉，等.腹膜外平片法无张力疝修补术在复杂腹股沟疝中的应用[J].中国全科医学，2007，10（6）：1367-1368.
（收稿日期：2017-06-22） （本文编辑：周亚杰）