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【摘要】手术是外科治疗的重要手段之一,同时对机体也是一次损伤。因此,对手术病人进行健康教育是很有必要的。本文从手术前、手术后、出院后健康教育三方面对此进行了探讨。
【关键词】外科手术;健康教育;护士
【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-212-1
外科患者健康教育是指通过对病人及家属有针对性的教育,来提高病人自我保健和自我护理能力,达到预防疾病、保持健康、促进健康、建立健康行为的目的。近年来,随着健康理念的改变,医院护理已经从简单的以疾病为中心转变为以病人为中心的护理模式,这种转变对护理提出了更高的要求。
1手术前健康教育
国内外资料表明,术前对病人实施健康教育,可有效地减轻术后疼痛,减少手术并发症,缩短住院时间。大多数外科患者除了要承受疾病本身的痛苦之外,还要承担巨大的心理压力,术前普遍有恐惧感或各种顾虑、紧张的心理情绪。调查表明,手术前引起焦虑的主要因素依此为:不了解手术、受医护人员冷落和医院环境不适等。这些问题不仅会直接影响病人的饮食、睡眠和休息,而且对施行手术也非常不利。而护士作为患者接触最密切的对象,患者在心理上对护士有一种有较强的依赖感。护士做好手术前的健康教育对病人情绪稳定及手术成功具有重要作用,护士要以通俗易懂的语言结合病人的病情,深入浅出地讲明手术治疗的必要性和重要性,向病人讲解各项手术的时间、方法、目的、意义,使病人主动配合。例如:对于留取化验检查的血、尿、便样本,应向病人交代各种样本的采集要求;做皮肤准备时,应向病人讲明清除皮肤上的微生物可减少感染导致伤口不愈合的机会;做呼吸道准备是改善术后通气功能,预防术后并发症;做胃肠道准备的目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸,也可预防消化道手术中的污染;做药物过敏试验是为了防止术中麻醉药物及术后抗生素应用时产生过敏反应;对有吸烟习惯的病人,要求术前1周～2周戒烟,积极预防或治疗感冒,坚持刷牙,保持口腔卫生;对于做胸部和腹部大手术的病人训练做深呼吸运动和有目的咳嗽等,以防止术后肺部感染。这些工作可使病人心理有充分的准备、增强对手术治疗的信心,帮助病人建立有利康复的健康行为,从而有效的减轻或消除不利于疾病康复的不良情绪。护士可将健康教育知识办成宣传专栏或整理成册,做成卡片,甚至制成挂图或音像资料,使病人通过反复阅读、听录音或看录像获得所需知识,为手术做好良好的准备工作。
2手术后健康教育
手术对病人是一种应激,因手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响。术后患者清醒后,护士首先满足病人的需要,做好心理抚慰,调动病人的内在潜力,配合治疗与护理。这当中,个别指导是所有教育方法中最有针对性,最受患者欢迎的方法,尤其是术后早期,病情不稳定,加上患者的恐惧心理,所以会更信赖具有专业知识的医护人员。所以护士除了认真观察病情和护理外,还要通过教育的方法向病人传授预防术后各种并发症的知识,让病人懂得药物的疗效及副作用,并加强功能锻炼。如:对肠道手术,在术后病人体质允许的情况下可先在床上活动,可协助病人取半卧位、做床上移动和翻身、腹部按摩,尔后逐日下床活动,给予病人心理支持消除紧张情绪,有利于肠道功能恢复,减少肠粘连的发生。如泌尿道并发症常见尿路感染,术后协助不习惯床上排尿者坐床沿、或站立排尿。对病人进行卫生指导,鼓励病人多饮水,冲洗泌尿道。另外,护士还需要根据病情指导患者正确进食,防止术后腹胀、便秘。让病人明白合理的饮食对疾病康复的重要性,如:食道癌术后的病人需留置胃管,而有些病人因有喉咽部不适、耐受力差,常有自行拨出的现象,这样易出现食道吻合口瘘。护士通过向病人讲解留置胃管、行胃肠减压的重要性和目的,使病人易于接受,能有效的预防术后并发症的发生。
3出院后健康教育
出院教育是指病人病情稳定或康复出院时所进行的教育。外科患者术后康复很大程度上依赖于营养的调整和家庭护理。因此,在对外科患者进行出院教育时,应注意强化患者的自我保健意识,帮助其提高自我护理的能力。主要关注的是出院后的药物的服用、饮食以及活动与休息、是否复诊、何时复诊等问题。一般向病人讲解有关病情现状,如何巩固治疗和防止复发的知识,增强病人的自我保健意识,为病人制定详细的家庭护理知识手册。如:药物如何服用,药物引起副作用的反应,饮食与营养,活动与休息,复诊日期等。并指导病人和家属学会自我护理技巧。特别是近期要注意的问题。如切口护理:近一周内要保持切口清洁、干燥,1周内不可洗淋浴或坐浴,避免污水流人针孔,引起感染。注意饮食调理,饮食不佳是术后病人普遍存在的问题,严重影响病人康复。可根据不同手术进行饮食指导,如肾、输尿管切开取石术后的病人,应指导病人多饮水,以达到利尿的作用;胆囊手术后的病人,由于胆囊切除术后胆囊功能丧失,病人对脂类食物的消化能力减弱,导致脂性腹泻,宜定时定量采用低脂饮食,术后3一6个月消化功能逐渐恢复后再逐步调整饮食,并告知病人定期到医院复查和随访时间。
总之,我国开展外科手术健康教育中,必须根据病人的文化程度、病种及手术分期护理要求和病人教育需求多样化、阶段性的特点,建立全程、分期教育模式。这就对护士的素质和能力提出了更高的要求,作为现代医院要不断提高护士健康教育素质和专业水平,同时要求护士结合工作实践交流健康教育体会,并以科为单位,及时总结归纳以业务学习形式,不断指导培训,丰富知识以提高护士的主动性,从根本上转变护士的观念。
参考文献
[1] 郭加强,吴清玉.心脏外科护理学[M].北京:人民出版社,2003.
[2] 程锦秀.老年心脏瓣膜置换术患者围术期健康教育[J].中国康复,2003,18(6):377-377.
[3] 张小年,张皓.创伤性颅脑损伤后的精神心理并发症[J].中国康复理论与实践,2004,10(12):759-760.
【关键词】外科手术;健康教育;护士
【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-212-1
外科患者健康教育是指通过对病人及家属有针对性的教育,来提高病人自我保健和自我护理能力,达到预防疾病、保持健康、促进健康、建立健康行为的目的。近年来,随着健康理念的改变,医院护理已经从简单的以疾病为中心转变为以病人为中心的护理模式,这种转变对护理提出了更高的要求。
1手术前健康教育
国内外资料表明,术前对病人实施健康教育,可有效地减轻术后疼痛,减少手术并发症,缩短住院时间。大多数外科患者除了要承受疾病本身的痛苦之外,还要承担巨大的心理压力,术前普遍有恐惧感或各种顾虑、紧张的心理情绪。调查表明,手术前引起焦虑的主要因素依此为:不了解手术、受医护人员冷落和医院环境不适等。这些问题不仅会直接影响病人的饮食、睡眠和休息,而且对施行手术也非常不利。而护士作为患者接触最密切的对象,患者在心理上对护士有一种有较强的依赖感。护士做好手术前的健康教育对病人情绪稳定及手术成功具有重要作用,护士要以通俗易懂的语言结合病人的病情,深入浅出地讲明手术治疗的必要性和重要性,向病人讲解各项手术的时间、方法、目的、意义,使病人主动配合。例如:对于留取化验检查的血、尿、便样本,应向病人交代各种样本的采集要求;做皮肤准备时,应向病人讲明清除皮肤上的微生物可减少感染导致伤口不愈合的机会;做呼吸道准备是改善术后通气功能,预防术后并发症;做胃肠道准备的目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸,也可预防消化道手术中的污染;做药物过敏试验是为了防止术中麻醉药物及术后抗生素应用时产生过敏反应;对有吸烟习惯的病人,要求术前1周～2周戒烟,积极预防或治疗感冒,坚持刷牙,保持口腔卫生;对于做胸部和腹部大手术的病人训练做深呼吸运动和有目的咳嗽等,以防止术后肺部感染。这些工作可使病人心理有充分的准备、增强对手术治疗的信心,帮助病人建立有利康复的健康行为,从而有效的减轻或消除不利于疾病康复的不良情绪。护士可将健康教育知识办成宣传专栏或整理成册,做成卡片,甚至制成挂图或音像资料,使病人通过反复阅读、听录音或看录像获得所需知识,为手术做好良好的准备工作。
2手术后健康教育
手术对病人是一种应激,因手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响。术后患者清醒后,护士首先满足病人的需要,做好心理抚慰,调动病人的内在潜力,配合治疗与护理。这当中,个别指导是所有教育方法中最有针对性,最受患者欢迎的方法,尤其是术后早期,病情不稳定,加上患者的恐惧心理,所以会更信赖具有专业知识的医护人员。所以护士除了认真观察病情和护理外,还要通过教育的方法向病人传授预防术后各种并发症的知识,让病人懂得药物的疗效及副作用,并加强功能锻炼。如:对肠道手术,在术后病人体质允许的情况下可先在床上活动,可协助病人取半卧位、做床上移动和翻身、腹部按摩,尔后逐日下床活动,给予病人心理支持消除紧张情绪,有利于肠道功能恢复,减少肠粘连的发生。如泌尿道并发症常见尿路感染,术后协助不习惯床上排尿者坐床沿、或站立排尿。对病人进行卫生指导,鼓励病人多饮水,冲洗泌尿道。另外,护士还需要根据病情指导患者正确进食,防止术后腹胀、便秘。让病人明白合理的饮食对疾病康复的重要性,如:食道癌术后的病人需留置胃管,而有些病人因有喉咽部不适、耐受力差,常有自行拨出的现象,这样易出现食道吻合口瘘。护士通过向病人讲解留置胃管、行胃肠减压的重要性和目的,使病人易于接受,能有效的预防术后并发症的发生。
3出院后健康教育
出院教育是指病人病情稳定或康复出院时所进行的教育。外科患者术后康复很大程度上依赖于营养的调整和家庭护理。因此,在对外科患者进行出院教育时,应注意强化患者的自我保健意识,帮助其提高自我护理的能力。主要关注的是出院后的药物的服用、饮食以及活动与休息、是否复诊、何时复诊等问题。一般向病人讲解有关病情现状,如何巩固治疗和防止复发的知识,增强病人的自我保健意识,为病人制定详细的家庭护理知识手册。如:药物如何服用,药物引起副作用的反应,饮食与营养,活动与休息,复诊日期等。并指导病人和家属学会自我护理技巧。特别是近期要注意的问题。如切口护理:近一周内要保持切口清洁、干燥,1周内不可洗淋浴或坐浴,避免污水流人针孔,引起感染。注意饮食调理,饮食不佳是术后病人普遍存在的问题,严重影响病人康复。可根据不同手术进行饮食指导,如肾、输尿管切开取石术后的病人,应指导病人多饮水,以达到利尿的作用;胆囊手术后的病人,由于胆囊切除术后胆囊功能丧失,病人对脂类食物的消化能力减弱,导致脂性腹泻,宜定时定量采用低脂饮食,术后3一6个月消化功能逐渐恢复后再逐步调整饮食,并告知病人定期到医院复查和随访时间。
总之,我国开展外科手术健康教育中,必须根据病人的文化程度、病种及手术分期护理要求和病人教育需求多样化、阶段性的特点,建立全程、分期教育模式。这就对护士的素质和能力提出了更高的要求,作为现代医院要不断提高护士健康教育素质和专业水平,同时要求护士结合工作实践交流健康教育体会,并以科为单位,及时总结归纳以业务学习形式,不断指导培训,丰富知识以提高护士的主动性,从根本上转变护士的观念。
参考文献
[1] 郭加强,吴清玉.心脏外科护理学[M].北京:人民出版社,2003.
[2] 程锦秀.老年心脏瓣膜置换术患者围术期健康教育[J].中国康复,2003,18(6):377-377.
[3] 张小年,张皓.创伤性颅脑损伤后的精神心理并发症[J].中国康复理论与实践,2004,10(12):759-760.