【摘 要】
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例1,患者女、81岁,因“心前区隐痛20天加重3h”急诊入院.患者每次胸痛发作无明显诱因,持续5～30min,向背部传导,于休息或口服药物后缓解,疼痛发作时不伴晕厥、黑朦等症状.入院
【机 构】
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安徽医科大学第二附属医院 230601安徽医科大学第四附属医院 230022;
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例1,患者女、81岁,因“心前区隐痛20天加重3h”急诊入院.患者每次胸痛发作无明显诱因,持续5～30min,向背部传导,于休息或口服药物后缓解,疼痛发作时不伴晕厥、黑朦等症状.入院前3h患者胸痛发作程度较前加剧,休息及自服药物均不能缓解,遂急诊入院.急诊心电图(图1A)示:窦性心律,房性早搏,肢体导联QRS波低电压,V1～V3导联QRS波呈Rs型,R/S＞1.0,ST段明显下移0.15～0.40mV,其后伴随T波倒置或双向;I、aVL导联QRS波呈qR型,T波直立.结合患者症状,高度怀疑急性心梗,加做后壁导联(图1B)显示V7～V9导联QRS波呈qr型,ST段抬高0.1mV,T波直立.提示急性后侧壁心梗.血清心肌标记物检查:AST:51U/L、CK:424U/L、CKMB:27U/L、CTnI:1.24ng/ml.随后行冠脉造影术,术中见回旋支近段闭塞,植入冠脉内支架.术后再次检查心电图显示I、aVL导联呈Qr型,伴有ST段抬高,证实存在侧下壁心梗(图略).
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