目的:分析某社区医院抗生素应用现状,不合理问题,提出改进策略。方法:采用卫生部建议的抗菌药物监控抽样方法,抽取2015年1~12月门诊处方400份,调取药历,进行用药合理性评价、统计学调查,与门诊医师进行一对一访谈,问询门诊抗生素处方开具时合理用药意识、不合理用药产生的原因等。结果:400份门诊抗生素处方,占同期门诊处方量22%,不合理用药占18.25%,表现为无指征用药、联合用药不恰当、给药方式不当、疗程不当、品种不当;医师认为影响社区医院抗生素合理应用主要问题为缺少实验室条件、家属或患者干扰、自身经验不足。结论:应加强监督管理,确立社区医院抗生素基本应用原则,加强监督管理;建立社区抗生素使用基本原则,明确使用指征,特别关注常见病抗生素管理;定期向上级医院送检,建立感染病原体监测体系以指导用药;建立基本抗生素宣教流程。