【摘 要】
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目的探讨特发性膜性肾病患者的临床表现、肾组织病理学特点及其对预后的影响。方法回顾性分析2003年3月至2007年3月在复旦大学附属中山医院诊断为特发性膜性肾病,年龄≥16岁,
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目的探讨特发性膜性肾病患者的临床表现、肾组织病理学特点及其对预后的影响。方法回顾性分析2003年3月至2007年3月在复旦大学附属中山医院诊断为特发性膜性肾病,年龄≥16岁,随访时间≥6个月,且具有完整临床病理资料的患者55例。采用Kaplan-Meier单因素分析和COX比例风险模型进行预后影响因素分析。结果55例患者中以肾病综合征为主要表现者35例,占63.6%;有镜下血尿者38例,占69.1%,无一例出现肉眼血尿;伴高血压者21例,占38.2%;肾静脉血栓者4例,肺动脉栓塞者1例。病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,占81.8%;伴局灶节段性肾小球硬化者26例,占47.3%;肾小管间质病变和肾血管病变以轻度为主。以肾活检为随访起点,患者2年和5年肾脏存活率分别为82.7%和38.9%。不同治疗方案患者的肾脏存活率差异无统计学意义。肾活检时的肾小球滤过率是影响肾脏死亡或患者死亡的独立预测因素。结论IMN预后不容乐观。肾活检时肾小球滤过率是影响肾脏预后的独立预测因素。
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