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肝炎作为一种高发性传播疾病，已经严重威胁人们的身体健康和日常生活，了解肝炎种类、致病病因、传播途径等，将对我们预防、诊断、治疗肝炎有很大帮助
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，分为甲、乙、丙、丁、戊型。据卫生部发布“2012年6月全国法定传染病发病、死亡统计表”显示，病毒性肝炎发病数12.78万，死亡60人。其中，甲肝发病数2067人；乙肝发病数101592人，死亡50人；丙肝发病数18294人，死亡8人；戊肝发病数2036人；肝炎未分型3811人，死亡2人。
肝炎病毒在人体肝脏内进行复制繁殖，导致肝脏细胞炎症坏死。如果不及时治疗容易出现纤维化，久而久之导致肝硬化，甚至发展为肝癌，最终死亡。
甲肝、戊肝防治
甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型病毒性肝炎（HAV）引起的常见消化道传染性疾病。感染对象以青少年及儿童为主。甲肝一年四季均可发病，夏秋季节是甲肝发病的高峰期。
戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）感染所致常见消化道传染性疾病。既往称为肠道传播的非甲非乙型肝炎。戊型肝炎通常无慢性化。
甲肝、戊肝的传播：
1、甲肝及戊肝的传染源分别是甲肝和戊肝病人和隐性感染者。
2、传播途径：甲肝及戊肝均是经粪-口途径传播。即病人急性期和潜伏期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。
3、人群对其普遍易感。感染甲肝后可获得持久的免疫力。
甲肝以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性，夏秋季是流行季节，甲肝主要发生在农村人群及学校及托幼机构聚集性人群、常有家庭聚集性。目前发病主要是15岁以下人群和农村人群多见。
戊肝易形成水型暴发，常在雨后发生流行，发病季节多在雨季。本病主要侵犯青壮年，婴幼儿发病率低，孕妇受感染者病情重病死率较高。
甲肝一般感染后2-6周发病，平均约30天。甲型肝炎的临床表现发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泄等消化道症状，肝脏肿大并触痛或叩痛,有巩膜和皮肤黄染症状。轻症病程1-2周，重症可持续数周。
戊肝一般感染后15-75天发病，临床表现与甲肝类似。
预防甲肝和戊肝的关键，就是把住“病从口入”关。要搞好饮食卫生，加强粪便管理，保护水源，养成不喝生水、不吃不熟不洁食物及毛蚶等水产品、饭前便后要用肥皂和流水洗手等好习惯。在流行期间与病人密切接触者，尤其是儿童和体弱者，可注射甲肝疫苗，当前预防和控制甲肝最有效的手段是接种甲肝疫苗。
乙型肝炎防治
乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙肝病毒（HBV)引起的，以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的，主要经血传播的传染病，主要侵犯儿童及青壮年。乙肝病程迁延，易转变为慢性乙肝、肝硬化及肝癌。
经过多年乙肝防控工作的努力，我国已经从乙肝高流行区过渡到乙肝中流行区（乙肝病毒表面抗原携带率〈8%），但我国人口众多，感染病毒和患病的人口基数仍较大。据最新的全国乙肝血清流行病学调查显示，全国乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率为7.18%，推算仍有HBsAg携带者9300万人。乙肝病毒感染率为34.28%，推算目前感染过乙肝病毒的有近5亿人。全国约有慢性乙肝病人2000万人。
乙肝是怎样流行的呢？
1.传染源。所有HBsAg阳性者都具有传染性，包括急性、慢性乙肝患者，亚临床感染者及病毒携带者，其中以慢性患者和病毒携带者最为重要。
2.传播途径。乙肝患者或乙肝病毒携带者的体液中均可检测到HBsAg，但以血液、唾液、精液、阴道分泌物等液体中含有病毒颗粒的量较大、浓度较高，其传染性最受重视。乙肝病毒主要经血液和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。围产期传播（在乙肝的传播中约占90%）是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播。医源性传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。经皮肤黏膜如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与乙肝病毒阳性者性接触，其感染乙肝病毒的危险明显增高。
3.易感人群。未获得有效免疫的人群对乙肝病毒都具有易感性。乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）是唯一的有效的中和抗体。
乙肝的预防主要有：
1.切断传播途径。严格筛选献血员防止经输血传播，防止医源性传播的管理，对患者及时隔离治疗，加强监测，对无症状HBsAg携带者及健康人群开展健康教育，使其正确认识乙肝。
2.实施免疫接种。对易感人群接种乙肝疫苗是预防乙肝的根本性措施，经实践证明也是最有效的措施。目前我国免疫规划采用的是0、1、6月接种三针的接种程序，“0”指生后24小时内接种第一针，或为第1针起始时间，“1”为间隔一个月时接种第二针，“6”为第一针后的六个月接种第三针。如出生后24小时未能及时接种，仍应按照上述时间间隔尽早接种。接种部位为上臂三角肌，肌内注射。
乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗，主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。中国的很多医学者建议免疫后3年内加强1次为好。
3.在意外接触乙肝病毒感染者（或携带者）的血液和体液后，可按照以下方法处理：
血清学检测应立即检测HBsAg、抗-HBs、谷丙转氨酶（ALT）等，并在3和6个月内复查。
主动和被动免疫如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/ml 者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白 200～400 IU ，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20μg)，于1 和6 个月后分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 (各20μg)。 丙肝的防治
我国的丙肝发病率及死亡率急速上升，危害性日趋严重。2009年报告的发病人数是2003年的6倍多，死亡率窜升到传染性疾病第五位。目前我国约有丙肝患者4000万。
一旦感染丙肝，仅有20%患者自发清除病毒，隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源。丙肝病毒对肝脏破坏是非常隐蔽的，很多丙肝病毒感染者的肝功能检查经常表现为正常，所以容易被漏诊。而人体一旦感染丙肝病毒，转化成慢性肝炎、肝硬化的几率比感染乙肝病毒要高。医学研究表明，在丙肝慢性感染者里，如果不进行早期的及时治疗，大概有60%～80%的病人会发展成慢性肝炎，20-30年后，部分慢性患者在不知不觉中发展成严重的肝硬化，甚至肝癌。
丙肝的隐蔽性较强，病程比较慢，感染丙肝病毒（HCV）的患者往往没有任何症状，慢性丙肝病人甚至可以在20年间没有任何明显症状。有少数患者可能会感觉身体无力，恶心和右上腹部不适等，部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。总之，大部分丙肝患者的症状非常轻微，容易被误诊为其他疾病，感染丙肝病毒后，自身往往感觉不到，一旦有症状出现，很可能已经错过最佳的治疗时机。
目前尚无丙肝疫苗用于临床，预防丙肝最重要的就是切断其传播途径，因此，我们应该了解丙肝是如何传播的：①经输血和血制品传播：为最主要传播途径。我国自1992年对献血者筛查抗-HCV后，该途径得到了有效控制，但抗-HCV存在窗口期、检测试剂不稳定以及少数患者不产生抗-HCV，故无法完全筛除，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV；②经破损的皮肤和粘膜传播：在某些地区，因静脉注射毒品致HCV传播占60%-90%。使用非一次性针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作等也是感染丙肝的重要途径；③性传播以及母婴传播也是丙型肝炎的传播途径。
目前以下人群需要特别重视：①上世纪九十年代卖血浆者和输血者，应到医院做丙肝检查；②吸毒人员，尤其是共用注射器吸毒者，是丙肝的高危人群，家属和社会应关注此类人群；③不洁性行为者，需自重并到医院检查；④对于有过整容、纹身、纹眉、穿耳环孔等人群，也应重视丙肝的检查。
丙肝逐年高发、危害性日趋严重。令人遗憾的是很多人将丙肝与乙肝混为一谈，认为丙肝无法治愈，因而丧失了宝贵的治疗机会。急性丙肝有部分患者可以自愈，但超过七、八成的患者会转成慢性丙肝。因此，对于所有的丙肝患者都应该进行积极治疗。以往许多丙肝患者误以为只要保肝、降酶即可，实际上保肝降酶治标不治本，难以阻止丙肝病毒对肝组织的侵袭破坏。
抗病毒治疗是治疗丙肝的关键，不但可以抑制丙肝病毒的复制，减少肝组织损坏，而且经过规范治疗可以彻底治愈丙肝。国内外肝病专家通过临床实践证明丙肝可以彻底治愈。国外2009年报道了3000多例丙肝的抗病毒治疗结果，超过40%的患者获得了SVR（持续性病毒学应答）。这些患者随访5年后仍然有99%的人维持SVR，达到临床治愈。由于人种以及丙肝病毒基因型的不同，国内的丙肝患者经抗病毒治疗后，治愈率明显高于国外患者。大量临床数据证实，我国丙肝的治愈率可以达到七、八成。近年来有研究显示：丙肝病毒基因2/3型的亚洲丙肝患者可以取得高达95.5％的SVR。一旦治愈，丙肝患者肝组织破坏不但可以终止，而且可以彻底摘除“丙肝”的帽子。丙肝虽然隐蔽性强，但丙肝患者只要坚定战胜丙肝的信心，坚持丙肝治疗的原则，一定能够取得满意的疗效。
丙肝的预防和治疗，需要提高公众对于丙肝的认识和了解、扩大高危人群的就诊率，提高疾病认知和检测意识，做到早发现、早筛查、早治疗，确保广大丙肝患者在第一时间得到规范治疗，重获健康。同时，鼓励丙肝患者增强战胜疾病的信心，增强治疗的依从性，规范治疗，是抗击丙肝事业取得成功的根本所在。
丁型肝炎的防治
丁肝要在感染乙肝的基础上或与乙肝病毒同时感染才能感染。传播途径与乙肝相似。丁肝的预防和治疗，包括一般保肝治疗、免疫调节治疗等与乙肝相同。（贵州省疾控中心健教所供稿）
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，分为甲、乙、丙、丁、戊型。据卫生部发布“2012年6月全国法定传染病发病、死亡统计表”显示，病毒性肝炎发病数12.78万，死亡60人。其中，甲肝发病数2067人；乙肝发病数101592人，死亡50人；丙肝发病数18294人，死亡8人；戊肝发病数2036人；肝炎未分型3811人，死亡2人。
肝炎病毒在人体肝脏内进行复制繁殖，导致肝脏细胞炎症坏死。如果不及时治疗容易出现纤维化，久而久之导致肝硬化，甚至发展为肝癌，最终死亡。
甲肝、戊肝防治
甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型病毒性肝炎（HAV）引起的常见消化道传染性疾病。感染对象以青少年及儿童为主。甲肝一年四季均可发病，夏秋季节是甲肝发病的高峰期。
戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）感染所致常见消化道传染性疾病。既往称为肠道传播的非甲非乙型肝炎。戊型肝炎通常无慢性化。
甲肝、戊肝的传播：
1、甲肝及戊肝的传染源分别是甲肝和戊肝病人和隐性感染者。
2、传播途径：甲肝及戊肝均是经粪-口途径传播。即病人急性期和潜伏期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。
3、人群对其普遍易感。感染甲肝后可获得持久的免疫力。
甲肝以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性，夏秋季是流行季节，甲肝主要发生在农村人群及学校及托幼机构聚集性人群、常有家庭聚集性。目前发病主要是15岁以下人群和农村人群多见。
戊肝易形成水型暴发，常在雨后发生流行，发病季节多在雨季。本病主要侵犯青壮年，婴幼儿发病率低，孕妇受感染者病情重病死率较高。
甲肝一般感染后2-6周发病，平均约30天。甲型肝炎的临床表现发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泄等消化道症状，肝脏肿大并触痛或叩痛,有巩膜和皮肤黄染症状。轻症病程1-2周，重症可持续数周。
戊肝一般感染后15-75天发病，临床表现与甲肝类似。
预防甲肝和戊肝的关键，就是把住“病从口入”关。要搞好饮食卫生，加强粪便管理，保护水源，养成不喝生水、不吃不熟不洁食物及毛蚶等水产品、饭前便后要用肥皂和流水洗手等好习惯。在流行期间与病人密切接触者，尤其是儿童和体弱者，可注射甲肝疫苗，当前预防和控制甲肝最有效的手段是接种甲肝疫苗。
乙型肝炎防治
乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙肝病毒（HBV)引起的，以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的，主要经血传播的传染病，主要侵犯儿童及青壮年。乙肝病程迁延，易转变为慢性乙肝、肝硬化及肝癌。
经过多年乙肝防控工作的努力，我国已经从乙肝高流行区过渡到乙肝中流行区（乙肝病毒表面抗原携带率〈8%），但我国人口众多，感染病毒和患病的人口基数仍较大。据最新的全国乙肝血清流行病学调查显示，全国乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率为7.18%，推算仍有HBsAg携带者9300万人。乙肝病毒感染率为34.28%，推算目前感染过乙肝病毒的有近5亿人。全国约有慢性乙肝病人2000万人。
乙肝是怎样流行的呢？
1.传染源。所有HBsAg阳性者都具有传染性，包括急性、慢性乙肝患者，亚临床感染者及病毒携带者，其中以慢性患者和病毒携带者最为重要。
2.传播途径。乙肝患者或乙肝病毒携带者的体液中均可检测到HBsAg，但以血液、唾液、精液、阴道分泌物等液体中含有病毒颗粒的量较大、浓度较高，其传染性最受重视。乙肝病毒主要经血液和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。围产期传播（在乙肝的传播中约占90%）是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播。医源性传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。经皮肤黏膜如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与乙肝病毒阳性者性接触，其感染乙肝病毒的危险明显增高。
3.易感人群。未获得有效免疫的人群对乙肝病毒都具有易感性。乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）是唯一的有效的中和抗体。
乙肝的预防主要有：
1.切断传播途径。严格筛选献血员防止经输血传播，防止医源性传播的管理，对患者及时隔离治疗，加强监测，对无症状HBsAg携带者及健康人群开展健康教育，使其正确认识乙肝。
2.实施免疫接种。对易感人群接种乙肝疫苗是预防乙肝的根本性措施，经实践证明也是最有效的措施。目前我国免疫规划采用的是0、1、6月接种三针的接种程序，“0”指生后24小时内接种第一针，或为第1针起始时间，“1”为间隔一个月时接种第二针，“6”为第一针后的六个月接种第三针。如出生后24小时未能及时接种，仍应按照上述时间间隔尽早接种。接种部位为上臂三角肌，肌内注射。
乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗，主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。中国的很多医学者建议免疫后3年内加强1次为好。
3.在意外接触乙肝病毒感染者（或携带者）的血液和体液后，可按照以下方法处理：
血清学检测应立即检测HBsAg、抗-HBs、谷丙转氨酶（ALT）等，并在3和6个月内复查。
主动和被动免疫如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/ml 者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白 200～400 IU ，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20μg)，于1 和6 个月后分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 (各20μg)。 丙肝的防治
我国的丙肝发病率及死亡率急速上升，危害性日趋严重。2009年报告的发病人数是2003年的6倍多，死亡率窜升到传染性疾病第五位。目前我国约有丙肝患者4000万。
一旦感染丙肝，仅有20%患者自发清除病毒，隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源。丙肝病毒对肝脏破坏是非常隐蔽的，很多丙肝病毒感染者的肝功能检查经常表现为正常，所以容易被漏诊。而人体一旦感染丙肝病毒，转化成慢性肝炎、肝硬化的几率比感染乙肝病毒要高。医学研究表明，在丙肝慢性感染者里，如果不进行早期的及时治疗，大概有60%～80%的病人会发展成慢性肝炎，20-30年后，部分慢性患者在不知不觉中发展成严重的肝硬化，甚至肝癌。
丙肝的隐蔽性较强，病程比较慢，感染丙肝病毒（HCV）的患者往往没有任何症状，慢性丙肝病人甚至可以在20年间没有任何明显症状。有少数患者可能会感觉身体无力，恶心和右上腹部不适等，部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。总之，大部分丙肝患者的症状非常轻微，容易被误诊为其他疾病，感染丙肝病毒后，自身往往感觉不到，一旦有症状出现，很可能已经错过最佳的治疗时机。
目前尚无丙肝疫苗用于临床，预防丙肝最重要的就是切断其传播途径，因此，我们应该了解丙肝是如何传播的：①经输血和血制品传播：为最主要传播途径。我国自1992年对献血者筛查抗-HCV后，该途径得到了有效控制，但抗-HCV存在窗口期、检测试剂不稳定以及少数患者不产生抗-HCV，故无法完全筛除，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV；②经破损的皮肤和粘膜传播：在某些地区，因静脉注射毒品致HCV传播占60%-90%。使用非一次性针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作等也是感染丙肝的重要途径；③性传播以及母婴传播也是丙型肝炎的传播途径。
目前以下人群需要特别重视：①上世纪九十年代卖血浆者和输血者，应到医院做丙肝检查；②吸毒人员，尤其是共用注射器吸毒者，是丙肝的高危人群，家属和社会应关注此类人群；③不洁性行为者，需自重并到医院检查；④对于有过整容、纹身、纹眉、穿耳环孔等人群，也应重视丙肝的检查。
丙肝逐年高发、危害性日趋严重。令人遗憾的是很多人将丙肝与乙肝混为一谈，认为丙肝无法治愈，因而丧失了宝贵的治疗机会。急性丙肝有部分患者可以自愈，但超过七、八成的患者会转成慢性丙肝。因此，对于所有的丙肝患者都应该进行积极治疗。以往许多丙肝患者误以为只要保肝、降酶即可，实际上保肝降酶治标不治本，难以阻止丙肝病毒对肝组织的侵袭破坏。
抗病毒治疗是治疗丙肝的关键，不但可以抑制丙肝病毒的复制，减少肝组织损坏，而且经过规范治疗可以彻底治愈丙肝。国内外肝病专家通过临床实践证明丙肝可以彻底治愈。国外2009年报道了3000多例丙肝的抗病毒治疗结果，超过40%的患者获得了SVR（持续性病毒学应答）。这些患者随访5年后仍然有99%的人维持SVR，达到临床治愈。由于人种以及丙肝病毒基因型的不同，国内的丙肝患者经抗病毒治疗后，治愈率明显高于国外患者。大量临床数据证实，我国丙肝的治愈率可以达到七、八成。近年来有研究显示：丙肝病毒基因2/3型的亚洲丙肝患者可以取得高达95.5％的SVR。一旦治愈，丙肝患者肝组织破坏不但可以终止，而且可以彻底摘除“丙肝”的帽子。丙肝虽然隐蔽性强，但丙肝患者只要坚定战胜丙肝的信心，坚持丙肝治疗的原则，一定能够取得满意的疗效。
丙肝的预防和治疗，需要提高公众对于丙肝的认识和了解、扩大高危人群的就诊率，提高疾病认知和检测意识，做到早发现、早筛查、早治疗，确保广大丙肝患者在第一时间得到规范治疗，重获健康。同时，鼓励丙肝患者增强战胜疾病的信心，增强治疗的依从性，规范治疗，是抗击丙肝事业取得成功的根本所在。
丁型肝炎的防治
丁肝要在感染乙肝的基础上或与乙肝病毒同时感染才能感染。传播途径与乙肝相似。丁肝的预防和治疗，包括一般保肝治疗、免疫调节治疗等与乙肝相同。（贵州省疾控中心健教所供稿）