观察连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)治疗对脓毒血症引发的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)并急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患者预后的影响。
方法选择包头市北方医院2018年2月至2020年2月住院确诊的脓毒症并发ARDS及AKI且接受CBP治疗的患者20例为治疗组，以未接受CBP治疗的患者10例为对照组。观察两组患者治疗后14 d生存率、死亡率、存活期呼吸机依赖时间、肾功能恢复时间、血液动力学参数变化、氧分压、氧合指数、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE-II)等指标。检测两组治疗前及治疗后24 h、48 h、72 h血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)等炎症指标的变化。
结果两组患者治疗前心脏指数(CI)、血管外周阻力(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肾功能基线水平、APACHE-II评分、SOFA评分、C反应蛋白、TNF-α、IL-1β 、IL-6差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗48 h后，治疗组与对照组比较，14 d内患者生存率、死亡率、呼吸机依赖时间、血液动力学参数、氧分压、氧合指数、肾功能恢复时间、APACHE-II评分、SOFA评分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h、48 h、72 h，两组C反应蛋白、TNF-α、IL-1β 、IL-6对比差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论连续性血液净化治疗能明显降低脓毒症引发的ARDS并AKI患者死亡率，提高生存率，减少呼吸机依赖时间，缩短肾功能基线恢复时间，对脓毒症引发ARDS并AKI患者的炎症因子有明显的清除作用，对脓毒症患者血液动力学参数及氧合指标也有明显改善作用。