论文部分内容阅读
夏天尚未远离，秋意姗姗来迟，在乍冷还暖的天气里，浅表血管易最先受损，小腿上的“青色蚯蚓”就是它们的抗议！
从“不痛不痒”到“后悔莫及”
人物标签 李琳琳 43岁 财务
如果要追溯我患静脉曲张多少年了，我也说不清楚。最初，是在夏天穿裙子的时候，发现光洁的小腿上出现了几条青色的血管。因为不是很显眼，而且又没有什么不舒服的症状，我也没有理会。怀孕的时候，我的体重增加非常明显，到怀孕后期腿脚常常水肿，指头按在小腿上留下的坑，好半天才会消失。期间，医生嘱咐过我要小心妊高症，所以我很注意量血压。但是我不知道，像我这种情况，以后也很容易得静脉曲张。
生完孩子后，我想腿部的水肿该消失了吧？可情况并没有想象中的那么好，虽然水肿得没有那么严重，可在办公室坐到下午，依然会觉得小腿的皮肤绷得紧紧的，很难受。并且小腿的皮肤也不像从前那么光滑白嫩了，我猜想是因为工作、家庭占去了太多时间，我太久没有护理它们，才变黑了！
几年之后，我才后悔自己当初的粗心。有一段时间，我突然发现小腿上出现了一个红肿的硬块，抹了很久的药都不见好转。到最后，疼得我都无法走路了。我赶紧去医院检查，医生告诉我，我患的是静脉曲张，并且已经到了很严重的地步，再晚一点儿就只能截肢了。
不痛不痒中，危及生命
静脉曲张早期除了外观上的青筋突出，确实没有症状，但是随着病情的进展，其危害就会渐渐显现。
1 水肿 由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。
2 皮肤色素沉着 长期的静脉高压会导致小腿的毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。
3 出血 曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一不小心，就很容易导致曲张静脉破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴有疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。
4 溃疡 静脉曲张最常见的后果就是溃疡，这种溃疡可能会经久不愈，局部甚至会恶臭流脓，从而给日常生活带来严重的影响。
5 静脉血栓形成 部分病人可能会在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛、硬块形成、疼痛、影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，危及生命。
你算不算高危人群
静脉曲张是一个进程缓慢的疾病，所以高危人群如果能够提前稍加预防，适度运动，穿着有压力梯度的袜套等，能够有效阻止此病的发展。
有腹压升高病史，或静脉曲张的家族史。
患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。
超声多普勒或静脉造影显示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。
患有色素沉着、溃疡、血栓性浅静脉炎、出血、溃疡等疾病，且久治不愈的患者。
患精索静脉曲张的患者。
常常需要久坐、久站的人。
不同人群分级治疗
在治疗之前，应该先通过彩色B超或静脉造影等检查手段明确病因，然后再选择治疗方法。同时，不同症状和不同患者，在治疗时也应有所侧重。
姑息疗法
适用对象 怀孕女性、疾病早期临床表现轻微者、高龄或全身情况差不能耐受手术者。
姑息疗法主要依靠患肢穿弹力袜或用弹力绷带，同时配合适当的增加静脉壁弹性、减少渗出的药物治疗。医用弹力袜具有良好的弹性和约束力，可以减少活动时因肌肉收缩产生的浅静脉高压，可用于辅助治疗。需要注意的是，合并下肢动脉硬化闭塞症的患者慎用弹力袜，且弹力袜应白天穿，夜晚脱去。睡眠时采用下肢稍抬高的体位。治疗期间还应避免久站、久坐。
优点 无需手术，基本不存在不良反应。
缺点 仅能改善症状，无法彻底根治。
注射压迫疗法
适合对象 不愿意接受手术的患者、手术后复发或有残留的局部曲张者。
采用硬化剂作血管内注射，在注射处固定压迫，硬化剂在静脉腔内血液被排空的情况下，使内膜与内膜直接接触，可形成纤维化结构，使血栓不再通过。需要提醒患者的是，现在有些广告中宣称的“一针灵”采用的就是这种硬化剂，打硬化剂针虽然可使突起的静脉团“消失”，但并没有彻底去除，对病情严重的患者并不适用。所以选择治疗方法时，应在医生指导下进行，勿盲目相信广告所言。
优点 操作简单、患者痛苦小、不需住院。对包括术后复发和残留的局部静脉曲张的效果好，且能满足不愿意手术、有肢体美容需求患者的需要。
缺点 由于受到注射部位的限制，不能在腹股沟区的大隐静脉内注射；无法从根本上治疗下肢静脉曲张；仅适用于膝关节以下的单纯型病变；易复发，且易并发静脉炎，增加手术难度。
手术疗法
适合对象 凡是有症状者，只要没有禁忌证，均适合手术治疗。
曲张静脉腔内激光治疗、电凝治疗、射频治疗和微创刨吸术等微创手术治疗，均能较好地解决这个问题。激光治疗、电凝治疗、射频治疗是在微创穿刺下进行手术，其原理是破坏静脉内壁使之纤维化从而达到静脉闭塞、曲张消失的目的。微创刨吸术是采用微小的皮肤切口（约3mm），进行微创剥离手术，然后通过吸管吸出血栓，从而彻底清除静脉团。
优点 手术创伤小、出血少、并发症低，大多数患者可采用。尚有手术时间短、住院日少、术后恢复快、术后疤痕小或基本没有疤痕等优点。
缺点 如果不采用微创手术结扎和剥离，会留下疤痕。
从“不痛不痒”到“后悔莫及”
人物标签 李琳琳 43岁 财务
如果要追溯我患静脉曲张多少年了，我也说不清楚。最初，是在夏天穿裙子的时候，发现光洁的小腿上出现了几条青色的血管。因为不是很显眼，而且又没有什么不舒服的症状，我也没有理会。怀孕的时候，我的体重增加非常明显，到怀孕后期腿脚常常水肿，指头按在小腿上留下的坑，好半天才会消失。期间，医生嘱咐过我要小心妊高症，所以我很注意量血压。但是我不知道，像我这种情况，以后也很容易得静脉曲张。
生完孩子后，我想腿部的水肿该消失了吧？可情况并没有想象中的那么好，虽然水肿得没有那么严重，可在办公室坐到下午，依然会觉得小腿的皮肤绷得紧紧的，很难受。并且小腿的皮肤也不像从前那么光滑白嫩了，我猜想是因为工作、家庭占去了太多时间，我太久没有护理它们，才变黑了！
几年之后，我才后悔自己当初的粗心。有一段时间，我突然发现小腿上出现了一个红肿的硬块，抹了很久的药都不见好转。到最后，疼得我都无法走路了。我赶紧去医院检查，医生告诉我，我患的是静脉曲张，并且已经到了很严重的地步，再晚一点儿就只能截肢了。
不痛不痒中，危及生命
静脉曲张早期除了外观上的青筋突出，确实没有症状，但是随着病情的进展，其危害就会渐渐显现。
1 水肿 由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。
2 皮肤色素沉着 长期的静脉高压会导致小腿的毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。
3 出血 曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一不小心，就很容易导致曲张静脉破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴有疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。
4 溃疡 静脉曲张最常见的后果就是溃疡，这种溃疡可能会经久不愈，局部甚至会恶臭流脓，从而给日常生活带来严重的影响。
5 静脉血栓形成 部分病人可能会在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛、硬块形成、疼痛、影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，危及生命。
你算不算高危人群
静脉曲张是一个进程缓慢的疾病，所以高危人群如果能够提前稍加预防，适度运动，穿着有压力梯度的袜套等，能够有效阻止此病的发展。
有腹压升高病史，或静脉曲张的家族史。
患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。
超声多普勒或静脉造影显示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。
患有色素沉着、溃疡、血栓性浅静脉炎、出血、溃疡等疾病，且久治不愈的患者。
患精索静脉曲张的患者。
常常需要久坐、久站的人。
不同人群分级治疗
在治疗之前，应该先通过彩色B超或静脉造影等检查手段明确病因，然后再选择治疗方法。同时，不同症状和不同患者，在治疗时也应有所侧重。
姑息疗法
适用对象 怀孕女性、疾病早期临床表现轻微者、高龄或全身情况差不能耐受手术者。
姑息疗法主要依靠患肢穿弹力袜或用弹力绷带，同时配合适当的增加静脉壁弹性、减少渗出的药物治疗。医用弹力袜具有良好的弹性和约束力，可以减少活动时因肌肉收缩产生的浅静脉高压，可用于辅助治疗。需要注意的是，合并下肢动脉硬化闭塞症的患者慎用弹力袜，且弹力袜应白天穿，夜晚脱去。睡眠时采用下肢稍抬高的体位。治疗期间还应避免久站、久坐。
优点 无需手术，基本不存在不良反应。
缺点 仅能改善症状，无法彻底根治。
注射压迫疗法
适合对象 不愿意接受手术的患者、手术后复发或有残留的局部曲张者。
采用硬化剂作血管内注射，在注射处固定压迫，硬化剂在静脉腔内血液被排空的情况下，使内膜与内膜直接接触，可形成纤维化结构，使血栓不再通过。需要提醒患者的是，现在有些广告中宣称的“一针灵”采用的就是这种硬化剂，打硬化剂针虽然可使突起的静脉团“消失”，但并没有彻底去除，对病情严重的患者并不适用。所以选择治疗方法时，应在医生指导下进行，勿盲目相信广告所言。
优点 操作简单、患者痛苦小、不需住院。对包括术后复发和残留的局部静脉曲张的效果好，且能满足不愿意手术、有肢体美容需求患者的需要。
缺点 由于受到注射部位的限制，不能在腹股沟区的大隐静脉内注射；无法从根本上治疗下肢静脉曲张；仅适用于膝关节以下的单纯型病变；易复发，且易并发静脉炎，增加手术难度。
手术疗法
适合对象 凡是有症状者，只要没有禁忌证，均适合手术治疗。
曲张静脉腔内激光治疗、电凝治疗、射频治疗和微创刨吸术等微创手术治疗，均能较好地解决这个问题。激光治疗、电凝治疗、射频治疗是在微创穿刺下进行手术，其原理是破坏静脉内壁使之纤维化从而达到静脉闭塞、曲张消失的目的。微创刨吸术是采用微小的皮肤切口（约3mm），进行微创剥离手术，然后通过吸管吸出血栓，从而彻底清除静脉团。
优点 手术创伤小、出血少、并发症低，大多数患者可采用。尚有手术时间短、住院日少、术后恢复快、术后疤痕小或基本没有疤痕等优点。
缺点 如果不采用微创手术结扎和剥离，会留下疤痕。