以糖尿病首诊的强直性肌营养不良1型母女二例及文献复习

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笔者对天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科2019年5月收治的2例以糖尿病首诊的强直性肌营养不良1型(DM1)母女患者进行总结。2例患者均合并肌萎缩、早发白内障,且家族中有类似病史、呈常染色体显性遗传规律,DMPK基因3′UTR区的三核苷酸CTG重复大于50次,DM1诊断明确。2例患者均未见高胰岛素血症,但胰岛素用量较大(0.98、0.70 U/Kg)且血糖控制差(糖化血红蛋白10.8%、11.0%),联合吡格列酮、二甲双胍的患者血糖控制改善。以“强直性肌营养不良”和“糖尿病”为关键词在中国期刊全文数据库、万方数据库和Pubmed进行检索,筛选出DM1合并糖尿病的病例报告4例,结合本文报道的2例患者,进行总结分析,提示胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类和二甲双胍对DM1患者血糖控制有效。对于合并肌肉症状、早发白内障等多系统表现的糖尿病患者,应当注意强直性肌营养不良这一罕见疾病筛查和正确诊治。

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