中西医结合临床治疗冠心病

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  随着社会的发展,目前,我国心血管疾病患病率与发病率逐年攀升,进而严重危害人们身心健康。冠心病是常见心血管疾病,多发于中老年人,以及患有糖尿病、高血压、高血脂等疾病的群体。如果确诊为冠心病,应及时进行治疗,避免症状加重,从而引起严重并发症。本文主要阐述了中西医对冠心病的概述,以及中西医结合临床治疗冠心病的方式,希望能够提高患者治疗效果,促进患者尽快康复。
  1、西医对冠心病的认识
  现代医学认为冠心病主要由于冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或闭塞,进而引起心肌缺氧、缺血或坏死。在现代医学临床中,冠心病可分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型五个类型,以心绞痛型为常见类型,但最严重的是心肌梗死型和猝死型。不同患者的症状表现不一,但多数患者会出现胸部压迫感、闷胀感或憋闷感等症状,部分患者可向双侧肩部、背部、颈部等部位放散。在西医治疗上,主要采取西药治疗、外科手术治疗、介入治疗等治疗方式。药物治疗可采取硝酸酯类药物,如硝酸甘油、消心痛等药物;他汀类降血脂药,如立普妥、洛伐他汀等,可延缓动脉硬化的發展;β-受体阻滞剂,如陪他乐克、康可等药物;以及抗血小板制剂、钙通道阻滞剂等。外科手术治疗可采取冠状动脉搭桥术,取患者其他部位一段血管,将其接在病变的冠状动脉两端,通过“搭桥”使得血流绕道而行,能够促使缺血心肌恢复氧供;但这术式对患者创伤较大,不适用于严重冠心病患者。此外,介入治疗在目前临床上应用广泛,此疗法为一种心脏导管技术,经血管穿刺将支架放于冠状动脉里面,可解除冠状动脉狭窄的状况,此疗法创伤小,且效果确切。
  2、中医对冠心病的认识
  在我国传统医学中,认为冠心病属于“胸痹”的范畴,其主要病因在于上焦阳虚、肝失疏泄、痰阻、血瘀等,导致患者血运不畅、胸阳不运、通则不痛。因此,中医治疗冠心病主要以急则治标、缓则治本、先补后攻、攻补兼施为原则。对于心阳亏虚者,以附子(10g左右)、桂枝益肾中真火,补气多用红参;由于冠心病患者伴有不同程度的心脉瘀阻,因此可配以桃仁、丹参、红花等活血化瘀药;另外,患者易出现不同程度的痰浊阻滞,因而还可采用法半夏、天南星、春砂仁等,以温化痰饮、芳香化浊。对于心阴虚损的患者,以老年患者为主,由于老年人素体阴虚,因此易出现肾阴虚状况,长期如此可出现气阴两虚;治疗上可采取益气养阴的组方,如五味子、白芍、太子参等益气补阴的药物。
  3、中西医结合临床治疗冠心病的方式
  3.1中药汤剂结合西医治疗
  我国中药汤剂疗法具有几千年历史,经辨证论治,根据患者实际病情灵活选取药材,能够得到显著的疗效。将西医常规治疗与中药辩证治疗相结合,可缩小冠状动脉的狭窄范围,提升患者生存质量,且不良反应较少,以下列举出两种治疗方式。其一,医药常规治疗可选择消心痛片,中药治疗可采用活血化瘀疗法,组方包括陈皮、五味子、丹参、红花、黄芪、桃仁等药材,可改善心绞痛症状。其二,采用常规西药治疗结合化痰祛瘀汤,可有效治疗心绞痛,化痰祛瘀汤组方为木香、半夏、茯苓、桃仁、枳壳、赤芍等药材。
  3.2中成药结合西医治疗
  中成药结合西医治疗可选择阿托伐他汀钙片,结合蒲参胶囊进行治疗,蒲参胶囊由蒲黄、赤芍、何首乌、山楂等药物组成,能够有效降低患者TG水平,疗效较好。还可采取常规抗血小板、抗缺血等治疗,并结合芪参益气滴丸,可显著减轻心绞痛症状,治疗效果较好。此外,采取心络胶囊联合阿司匹林、硝酸酯类药物治疗,也可改善心绞痛症状,同时相较于单一西医治疗,可显著提高疗效。
  3.3中药针剂结合西医治疗
  随着中医治疗技术的不断发展,目前,越来越多的中药材被提取出有效的成分,制成中药针剂,帮助患者提高药效速度。中药针剂结合西医治疗方式也可用于冠心病患者的治疗中,以下列举出三种疗法。其一,西医治疗可采取阿司匹林肠溶片及单硝酸异山梨酯片,并结合丹参多酚酸盐进行治疗,可有效改善疾病症状,同时能够降低不良反应。其二,西医常规治疗包括控制患者血压、调脂等方法,同时结合丹红注射液静脉滴注,可明显提高疗效,降低毒副作用。
  4、结语
  在西医视角来分析,冠心病主要由于冠状动脉粥样硬化,在临床治疗中主要以改善血液供应、降低心肌耗氧量为主,普遍采用西药治疗或介入治疗等。而在中医视角下,冠心病属“胸痹”范畴,因血瘀、寒凝而致,在治疗中主要强调活血通络、通利血脉、宣痹止痛,可采取中药汤剂、针剂等疗法。将中西医结合进行治疗,可进一步提升治疗有效性,规避单一疗法的局限性。
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