【摘 要】
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目的 比较异丙酚-阿芬太尼和七氟醚-氧化亚氮麻醉对脑血管CO2反应性的影响.方法 选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级的腹部外科手术病人,常规诱导插管后,随机分成两组,异丙酚组(n=20例)采用
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目的 比较异丙酚-阿芬太尼和七氟醚-氧化亚氮麻醉对脑血管CO2反应性的影响.方法 选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级的腹部外科手术病人,常规诱导插管后,随机分成两组,异丙酚组(n=20例)采用异丙酚0.1mg·kg-1·min-1+阿芬太尼1μg·kg-1·min-1微量泵静脉输注维持麻醉,七氟醚组(n=20例)则采用1%七氟醚+N2O/O2吸入维持,术中调节通气指数使呼气末二氧化碳分压(PETCO2)依次分别达到40、45、50、45、40、35、30、40mmHg,同时记录大脑中动脉血流速率(CBFV),包括平均血流速率(Vm)、收缩期血流速率(Vs)、舒张期血流速率(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、体温(T),并计算二氧化碳反应指数(CRI,CO2 reactivity index=△Vm/PETCO2).结果 异丙酚组与七氟醚组相比,当PETCO2升高时,Vm的增加幅度较低(P＜0.05),而当PETCO2降低时,其Vm减小幅度两者相近(P＞0.05),但CRI在异丙酚组较低(P＜0.05),同时,在相同的PETCO2下,其Vm、Vs、Vd也较七氟醚组明显降低(P＜0.05).结论 用异丙酚+阿芬太尼静脉输注麻醉时,脑血管的CO2反应性仍然存在,但较七氟醚-氧化亚氮麻醉时有所降低,可能是异丙酚和阿芬太尼使脑血管收缩所致.
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