【摘 要】
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目的:探讨血浆D-二聚体联合动脉乳酸及APACHEⅡ评分对脓毒症休克患者预后的预测价值.方法:选择2014年至2017年在我院综合ICU收治的77例脓毒症休克患者,测定血浆D-二聚体和动
【机 构】
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中山大学孙逸仙纪念医院急诊科 510120
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目的:探讨血浆D-二聚体联合动脉乳酸及APACHEⅡ评分对脓毒症休克患者预后的预测价值.方法:选择2014年至2017年在我院综合ICU收治的77例脓毒症休克患者,测定血浆D-二聚体和动脉乳酸水平,计算APACHEⅡ评分.根据出院时状态分为好转组及死亡组,比较两组患者的D-二聚体水平、乳酸水平、APACHEⅡ评分的差异,并对各项指标与预后进行独立危险因素分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果:36人死亡,死亡率46.8％.死亡组D-二聚体(休克发生时)、乳酸(病程峰值)、D-二聚体(病程峰值)、APACHEⅡ评分较好转组明显升高.ROC曲线显示D-二聚体(休克发生时)+乳酸(病程峰值)+APACHEⅡ评分的AUC最大(为0.910).当D-二聚体(休克发生时)大于5.15 mg/L FEU、乳酸(病程峰值)大于5.25 mmol/L并APACHEⅡ评分大于26.5分时死亡率为100％(11/11).结论:D-二聚体(休克发生时)、乳酸(病程峰值)以及APACHEⅡ评分均是预测脓毒症休克患者转归的独立危险因素,早期D-二聚体越高提示预后不佳.采用血浆D-二聚体联合乳酸及APACHEⅡ评分能对脓毒症休克患者预后做出更有价值的判断.
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