doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.174
　　临床诊断是治疗疾病的首要条件,而疾病的治疗只有作出正确的诊断,才能进行正确的治疗。现代医学科学技术的高速发展,使过去未能及时发现的病例,在先进诊断手段的互相配合下得到及早发现,及早治疗。
　　放射线诊断是用科学的方法对人体疾病的表现用辩证唯物论的观点进行逻辑推理的结果,是对病史资料、体格检查、实验室及其他相关检查结果,结合医学专业知识和临床实践技能,再经综合分析,推理思考所获得的有关健康信息和疾病本质的判断。诊断能否正确,来源于检查是否准确和周密细致的思维是否符合疾病本身的发展程度和表现形式。诊断的常规方法主要是病史、体格检查、实验室检查、放射线、心电图、内窥镜及超声仪器和其他相关的仪器检查。放射线检查由于他的实用性和独特性,已经普遍运用于我国城乡各地的所有医疗结构,在临床检查、教学、科研中起着不可替代的作用,依其自身的飞速发展和普及应用,对临床诊断检查的手段不断拓宽,对某些疾病的早期诊断提供了较为准确的信息。
　　放射线检查是通过X射线把人体内脏器官及骨骼组织、软组织形成相应的图像,构成黑白对比的形式,则看到其解剖结构、组织形态和相应的功能状态。我们在做放射线检查、诊断、结论时,必须认真系统、周密、细致地综合其他检查及病历资料,和某种疾病的病理、生理变化过程,通过分析,尽可能地提出详尽的准确的诊断。临床诊断工作中抱以急躁、敷衍不负责任的态度,忽视病历、体检和其他实验室检查,完全依赖放射线诊断作为诊治疾病的依据,那是极端错误的,也是不科学的。
　　自1895年伦琴教授发现X射线的100多年中,医学影像模拟平片记录不断发展,新的机器及计算机软件不断问世并运用于临床。特别是20世纪80年代,CT及MRI的先后问世和运用,给传统的X线平片、成像技术带来了更大的发展空间。医学影像学在临床诊疗工作中已经占据了举足轻重的地位,医学影像学及其与临床各学科之间产生的广泛互动推动着各学科发展与进步。然而,不论仪器设备多么先进,都有其适用范围和一定的局限性,完全依赖仪器检查而不重视病史资料及体格检查这两项最基本的诊断原则,是对医学科学的践踏,也是自己的渎职。
　　在我们的日常医疗活动中,忽视医疗文献的书写,忽视填写放射线检查申请单,只开交费单,上面只写“拍片费”,放射科医生不知投照部位和检查目的,要了解病历资料也只能向患者或陪员询问,给放射线诊断不能提供任何些许的参考资料。临床诊断与放射线诊断的相互协调是尽快、尽早、尽好地治愈疾病的根本。要做到这些,我们认为临床医生应当认真填写放射线检查申请单,包括患者姓名、性别、年龄、简单病历、病史、检查目的等。
　　对某些特殊病情的患者,临床医生应陪同其前来放射科共同完成检查和诊断,并通过交流讨论,达到相互协调配合,提高临床和放射诊断水平,既有益于患者又有益于社会。
　　例1:患者双肾结石并发肾盂积水,临床医生拟做肾盂造影检查,经给患者做过敏试验后无不良反应,随即测血压,在1小时内测血压5次均较高,当天未能做成,嘱其休息2天后再来重做。两天后在主管医生的陪同下于40分钟内连测血压4次均在正常范围之内,该患者在临床和放射科医生及护士的共同参与配合下顺利地做完了检查。
　　例2:女,65岁,因食管有梗阻感,间断性即食即吐近3月,思想沉重,情绪低落,药物无效,欲弃治疗。后经劝导在临床医生陪同下来放射科行食管气钡双层造影检查,诊断为“食管下段憩室”,确定了病变的利害性质,患者如释重负。经共同疏导和综合性治疗,至今2年有余,未见前述症状再现。由此可见,患者的心理、精神因素与我们医务人员精心细致的工作态度和相互配合是多么的重要。
　　希望临床医生在日常工作中,能充分考虑到放射科的工作特点,提供尽可能详尽的临床资料,科学的选择检查方法,做好患者的沟通工作,使我们能够做出与临床更为切近的诊断意见,为临床诊疗工作更好的服务。