目的 了解2011-2014年老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床抗生素的合理应用提供科学依据. 方法 对武汉中心医院2011-2014年720例老年下呼吸道感染住院患者的临床资料进行回顾性分析,内容主要包括:基本资料、痰液或呼吸道分泌物标本病原菌分离结果及耐药性检测结果等.细菌鉴定采用VITEK-32细菌鉴定仪,药敏分析采用纸片扩散法(K-B法). 结果 共分离出病原菌523株,其中革兰阴性菌341株,占65.20％,主要为肺炎克雷伯菌(79株)、大肠埃希菌(76株)、铜绿假单胞菌(68株)、鲍曼不动杆菌(58株);革兰阳性菌122株,占23.33％,以金黄色葡萄球菌(58株)和溶血葡萄球菌(46株)为主;真菌60株,占11.47％,主要为白色假丝酵母菌(39株).分离菌株数居前3位的科室分别为呼吸内科(106株)、泌尿外科(81株)和血液肿瘤科(62株);菌株分离率居前3位的科室分别为心血管内科(82.93％)、呼吸内科(80.30％)和泌尿外科(79.41％).细菌耐药方面,除肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南耐药率为0之外,主要革兰阴性菌对各常用抗菌药物均存在不同程度的耐药.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南耐药率较低.主要革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素耐药率为0,对利福平耐药率较低,对青霉素、庆大霉素等耐药率较高. 结论 老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,对大多数抗菌药物耐药率较高,临床工作中应根据药敏结果合理选择抗菌药物.