胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”、“反酸”、“呕吐”等范畴，有部分胆汁反流性胃炎患者病情缠绵，虽则间断用西药如胃动力药对症治疗，但效果不佳。笔者临床常在胃镜确诊后，用中医辨证施治每能获得很好的疗效。
　　肝胃不和型：脘腹痞胀，纳差，呕吐酸苦水，随情绪波动而加剧，动则烦怒，嗳气，叹息，舌红苔薄黄，脉弦。治则：疏肝和胃，降逆止呕。处方：温胆汤合四逆散加减。药用：柴胡10g，白芍20g，茯苓15g，半夏10g，厚朴10g，枳壳10g，香附子15g，陈皮10g，吴萸5g，黄连10g，竹茹10g，郁金10g。水煎服，每日1剂，日服2次。
　　例：患者,男，40岁，经常晨起恶心，呕吐酸苦水3年，嗳气纳差2个月，曾用中西药治疗时好时坏，胃镜诊断为胆汁反流性胃炎，服用上方３剂症状大减，继服５剂症状消失。为巩固疗效，上方减半夏、郁金，加白术、炒三仙，13剂后复查胃镜炎症消失，未见胆汁反流，临床治愈。
　　湿热中阻型：胃脘痞满，灼热，呕恶酸苦，舌淡红苔黄腻，脉滑数。治则：清热燥湿，和胃降逆。处方：平胃散合半夏泻心汤加减。药用：半夏10g，厚朴10g，苍术10g，陈皮10g，黄芩10g，黄连6g，枳壳10g，香附子10g，竹茹10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，沉香10g，莱菔子10g，生姜10g。水煎服，每日1剂，日服2次。
　　例：患者，女, 52岁, 因胃脘痞闷反复发作，呕酸苦水，灼痛５年，伴乏力，纳差，舌淡苔微黄而腻，脉濡数。胃镜示：胃黏膜充血水肿，散在斑点状糜烂，壁附少许胆汁，黏液池为黄绿色液体，量较多，幽门口松弛，充血水肿，见胆汁反流。诊断为胆汁反流性胃炎，Hp（++）。用上方治疗５天，症状减轻，减去半夏、沉香、黄芩，加蒲公英15g，服５剂症状基本缓解。为巩固疗效，上方减生姜量为6g，加佩兰10g,滑石30g,沙参10g,麦冬10g，继服15剂，上述症状消失，胃镜复查见炎症消失，未见胆汁反流，Hp（-）。
　　脾胃虚弱型：胃脘胀闷, 恶心, 呕苦水, 或口苦,纳呆, 乏力, 消瘦, 舌淡胖苔白, 脉沉细。治则：健脾和胃。处方：香砂六君子汤加减。药用：党参10g，白术10g，茯苓10g，砂仁10g，香附子10g，半夏10g，吴萸6g，黄连10g，厚朴10g，苏梗10g，生姜6g，甘草6g。水煎服，每日1剂，日服2次。
　　例：患者，男，48岁，因胃大部切除术后半年，胃脘胀闷，恶心，口苦呕酸，纳呆乏力，消瘦，大便稀薄，舌淡苔白，脉沉细。胃镜检查示：胆汁反流性胃炎，残胃炎，吻合口炎。治以温中健脾，和胃降逆。用上方治疗7天，症状明显减轻，继用上方减半夏，加陈皮10g，鸡内金10g，蒲公英20g。治疗3周后症状缓解，复查胃镜见炎症消失，未见胆汁反流，临床治愈。
　　气滞血瘀型：嗳气，善叹息，呕吐苦水，脘腹胀闷，痛及两胁，入暮加重，烧心，嘈杂，舌紫苔白，脉沉弦而涩。治则：行气和血，化瘀止痛。处方：四逆散合血府逐瘀汤加减。药用：柴胡10g，赤、白芍各10g，当归10g，川芎10g，生地15g，桃仁6g，红花10g，枳壳10g，牛膝10g，香附子15g，川楝子10g，甘草6g。水煎服, 每日1剂, 日服2次。
　　例：患者，女，38岁，因脘腹胀闷，呕吐酸苦水半年，加重1周，伴烦躁易怒，烧心嗳气，舌紫暗苔白，脉沉涩。经胃镜示：胆汁反流性胃炎。用上方治疗6天症状减轻，前方减川楝子、桃仁、红花，加半夏10g，生姜10g，丹参10g，郁金10g，服5剂症状消失。为巩固疗效，上方加黄芪30g,党参10g,白术10g，3周后复查胃镜炎症消失，未见胆汁反流，临床治愈。
　　胃阴不足型：胃脘隐痛，灼热，口苦恶心，干呕口渴，大便干结，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴养胃。处方：一贯煎加减。药用：沙参15g，麦冬15g，玉竹10g，太子参15g，白芍30g，竹茹10g，花粉10g，半夏10g，当归10g，枳实10g，生姜6g，甘草6g。水煎服，每日1剂，日服2次。
　　例：患者，女，58岁，胃脘灼热，隐隐作痛2年，伴纳差，口苦干呕1个月余，大便干结，舌红少苔，脉沉细。胃镜检查示：胆汁反流性胃炎。用上方加减治疗7天症状减轻，上方减半夏、生姜、枳实，加枳壳10g,丹参15g,玄参10g，服15剂症状消失。胃镜复查：慢性浅表性胃炎（轻度），未见胆汁反流。