发现肝囊肿,不必急于治

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  随着肝脏影像检查的广泛应用,不少人在体检中被查出患有肝囊肿后,心情会变得很焦虑,一再要求医生想办法把囊肿去除。其实——
  
  肝囊肿是一种很常见的肝脏良性疾病。在健康体检中,肝囊肿的检出率为1%~2%。肝囊肿有先天的,也有后天的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期,肝内胆管或淋巴管发育异常造成的,一出生就存在。后天性肝囊肿可能是肝管发生退行性改变的结果,出生时没有,以后随着年龄增长肝内出现的新生囊肿。通常所说的肝囊肿,指的是先天性肝囊肿。
  肝囊肿一般不恶变
  肝囊肿一般呈球形,外壳是纤维性囊壁,其内充满清亮、无色或淡黄色、无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小,直径仅有1~2厘米。不过,有些肝囊肿可以长得很大,直径可达10~20厘米。肝囊肿可单发,也可以多发。肝囊肿的生长部位无一定规律,可以长在肝左叶,也可以在肝右叶,还可以分散在左右两叶。一般情况下,肝囊肿不破裂、不出血、不感染,也不恶变。仅少数患者可能会发生囊内出血,致使囊液呈血性或伴有血块,有时可继发感染。
  诊断肝囊肿主要靠B超
  肝囊肿的诊断并不困难,主要依靠影像学检查。在肝囊肿的定性方面,一般认为超声检查比CT检查更准确。B超对肝囊肿的检出率可达到89%。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置及其与周围脏器关系方面,CT检查的指导作用明显优于B超。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常,肝囊肿并不导致肝功能异常,也不会发展为肝癌。但有时为了鉴别诊断,某些血液检查仍然是必要的,如血液甲胎蛋白(AFP)检查,可以帮助排除原发性肝癌。
  大多数肝囊肿不需要治疗
  肝囊肿与肝血管瘤一样,不是肿瘤,不快速长大、不恶变,对患者无威胁,一般不需要处理。肝囊肿很少自发破裂,即使破裂,囊肿内流出的液体对人体也无害。但为了观察囊肿的变化情况,肝囊肿患者每半年到1年做一次B超检查还是有必要的。但是以下几种情况需及时处理:1.巨大肝囊肿(囊肿直径超过10厘米称为巨大肝囊肿);2.囊肿继发感染;3.囊肿继发出血;4.囊肿扭转。
  
  如何区分肝囊肿
  与肝肿瘤、肝脓肿
  肝囊肿与肝肿瘤 这是两个完全不同的概念。囊肿是液性占位,而肿瘤是实质性占位。一般来说,囊肿与肿瘤是很容易鉴别的。但需要警惕的是,肝囊肿与肝癌可合并存在。因此,肝囊肿患者不要忘记检测血AFP,以排除原发性肝癌的可能,必要时,可加做CT检查以便明确诊断。
  肝囊肿与肝脓肿 囊肿的液体是稀薄的、无菌的、无细胞成分的。脓肿的液体是稠厚的、有菌的、有白细胞和坏死细胞的。在影像检查上,肝脓肿也有特征性表现,很容易鉴别。最简单的确诊方法是在B超的指引下进行肝穿刺,根据抽出液体的性质来区分。
  据《家庭保健报》
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