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【摘要】 目的：探讨慢性前列腺炎（CP）患者健康促进生活方式及其影响因素，为制定相应的护理干预提供依据。方法：采用健康促进生活方式评定量表、自觉健康评定量表、一般情况调查表，对164例CP患者进行调查，以健康促进生活方式总分为应变量，以一般情况调查表中11项预测影响因素及自觉健康状况为自变量，进行多元逐步回归分析，筛选健康促进生活方式的主要影响因素。结果：CP患者健康促进生活方式总分处于低等水平，性生活满意度、疾病症状、自觉健康状况是影响患者健康促进生活方式的主要因素（P<0.05）。结论：应重视CP患者健康促进生活方式的影响因素，改善患者自觉健康状况，减轻疾病症状所带来的痛苦，是提高患者健康促进生活方式的关键。
【关键词】 慢性前列腺炎； 健康促进生活方式； 自觉健康状况
慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是一种好发于男性青壮年的常见病，发病率约9%[1]，CP虽不危及生命，但是由于治愈率低，复发率高，给患者精神及身体带来很大的影响。2004年中国慢性疾病研究指南指出，患者在接受药物治疗时应建立健康的生活方式，目前，国内已逐渐关注生活方式对疾病的影响作用。有研究证明健康的生活方式不但可以预防疾病、而且可以增强药物的作用效果[2]。本研究以自测健康评定量表（SRHMS）及健康促进生活方式评定量表Ⅱ（Health Promoting Lifestyle Profile Ⅱ，HPLPⅡ）为基础，分析慢性前列腺炎患者健康促进生活方式的影响因素，为进一的临床护理干预提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用便利取样法抽取2010年12月-2012年12月在本院泌尿外科就诊的CP患者208例，纳入标准：均符合CP的诊断标准，排除泌尿系统其他类型疾病，如结石、前列腺癌等；具有小学以上的文化程度，无精神异常及重大惑不解疾病，所有患者均同意此项调查。由课题组专职人员向研究对象发放调查表，详细讲解表中各项内容，在患者完全理解的基础上自愿填写，发放问卷208份，回收问卷182份，回收率为87.5%，其中有22份由于资料填写不完整，因此用于本研究的资料只有164份，有效问卷率为90.1%。
1.2 方法
1.2.1 自行设计的一般情况调查表 包括11项预测影响因素变量，分别为年龄、文化程度、职业、患病时间、疾病症状、治疗情况、经济状况、婚姻状况、与家人的关系、性生活满意度、嗜好（烟、酒）等。
1.2.2 健康促进生活方式评定量表Ⅱ（Health Promoting Lifestyle Profile Ⅱ，HPLPⅡ） 此量表用来测量CP患者的健康促进生活方式，由Walker等人1995年修改，含52个条目，后来台湾学才黄毓华、丘启润考虑到由于文化的差异重新调整，保留48个条目，分别是健康责任（7个条目）、营养（9个条目）、人际关系（8个条目）、压力应对（8个条目）、体力活动（8个条目）、自我实现（8个条目）。采用Likert式4点计分法，把健康促进生活方式分为3个水平：高等到水平（3～4分）、中等到水平（≥于2且<3分）低等到水平（≥于1且<2分）。目前HPLPⅡ在我国已广泛应用于不同领域的研究，有良好的信效度。HPLPⅡ的信度（reliability）采用内部一致性系数克朗巴赫α系数来评定，克朗巴赫α系数为0.94，量表效度采用内容效度指数（content validit index，CVI）来表示，测得量表CVI为0.92。
1.2.3 自测健康评定量表（SRHMS） 由许军等人根据我国国情和文化背景建立的自测健康评定量表，总量表由48个条目组成，其中包含3个子量表，分别从生理、心理和社会3个方面反映个体的自觉健康状况。此量表已被证实有良好的信效度，总量表克朗巴赫α系数为0.898，生理、心理和社会3个子量表克朗巴赫α系数分别为0.857、0.847和0.815。量表评分采用模拟线性方式，生理、心理、社会健康3个子量表分和总量表总分的理论最高值分别为170、150、120、440分；理论最小值均为0。SRHMS的得分越高，自觉健康状况越好。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比、频数表示，比较采用 字2检验，采用多元逐步回归法分析健康促进生活方式的影响因素，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CP患者的一般情况 CP患者164例，年龄18～58岁，平均（34.55±3.67）岁；婚姻状况：未婚38例（24.2%）、已婚126例（75.8%）；患病时间：<1年41例（25%）、1～2年96例（58.5%）、>2年27例（16.5%）；文化程度：小学34例（20.7%）、中学112例（68.3%）、大专及以上18例（11.0%）；工作状况：学生6例（3.7%）、在职73例（44.4%）、农民32例（19.5%）、个体户53例（32.4%）；性生活满意度：满意18例（10.98%）、不满意116例（70.73%）、一般30例（18.29%）；嗜烟酒63例（38.4%）、无嗜烟酒48例（29.3%）、嗜酒14例（8.5%）、嗜烟39例（23.8%）。
2.2 CP患者健康促进生活方式现状 CP患者健康促进生活方式总得分为（1.82±0.13）分，处于低等水平。各个分量表中，以健康责任最高，其次为营养、自我实现、压力应对、人际关系，体力活动方面得分最低，见表1。
2.3 CP患者自测健康评定量表得分情况 CP患者自测健康评定量表的3个子量表评分见表2。
2.4 CP患者健康促进生活方式影响因素多元逐步回归分析 将CP患者的一般资料11项及自测健康评定量表作为自变量，健康促进生活方式总分作为应变量采用逐步回归法（α入=0.05，α出=0.10）建立多元回归模型。其中自测健康评定量表进入了多元回归方程，自觉健康状况越高，其健康促进生活方式越好（P<0.05）；此外，性生活满意度、疾病症状也进入了回归方程，其对健康促进生活方式有影响（P<0.05），见表3。 3 讨论
3.1 CP患者健康促进生活方式分析 本研究显示，CP患者健康促进生活方式处于低等水平，说明CP患者总体上对自身的健康促进生活方式均不太重视，有待加强。分析原因为：（1）由于CP患者处于发病治疗期，需付出更多的时间和精力治病，因而影响患者采取健康促进生活方式，如活动、人际交往等。（2）由于长期治疗，患者承着来自多方面的压力，如社会、家庭、经济等，心理健康水平较低，加上情绪困扰，未能意识到改善生活方式有助于疾病的恢复，或者虽意识到却不知道如何建立健康的生活方式，本调查中发现很多患者压力应对得分低的原因是不知道如何减轻压力。（3）由于症状反复发作，尤其是性功能减退的患者，产生悲观情绪，否定自我存在的价值，不能面对生命中的新挑战。这是大多数CP患者自我实现方面得分低的原因。
3.2 CP患者健康促进生活方式影响因素分析
3.2.1 性生活的满意度对CP患者健康促进生活方式的影响 本研究中，有70%的CP患者对性生活不满意，苏鸿学等[3]认为，CP患者伴发勃起功能障碍与心理因素有直接联系。患者因为症状反复发作，久治不愈，易引起紧张、焦虑的情绪，而紧张、焦虑的情绪会导致不满意的勃起及早泄等症状，影响患者性生活，同时这些症状又导致患者不良心理反应进一步加剧，甚至影响患者的人际交往等方面生活方式。
3.2.2 疾病症状对CP患者健康促进生活方式的影响 本研究显示，疾病症状是影响CP患者建立健康促进生活方式的因素之一，患者因会阴部长期隐痛不适、睾丸胀痛、排尿形态改变等症状经久不愈，使患者处于疲乏、失眠、精神恍惚等不良状态，进而导致注意力不集中、记忆力减退，甚至出现神经衰弱，影响患者建立健康的生活方式。
3.2.3 自觉健康状况对健康促进生活方式的影响 自觉健康状况是个体对自我健康现况的主观评价，自觉健康状况会影响健康行为的决策，表3显示，CP患者自觉健康状况与健康促进生活方式之间呈正相关[4]。有学者认为：自觉健康状况好，改变健康行为的动机较强，而自觉健康状况较差，则缺乏改变健康行为的动机[5]。Bandura[6]指出，个体是否采取健康的生活方式，取决于他们的自觉健康状况，而不是取决于是否有能力去实施健康的行为。患者自觉健康状况良好，会通过各种途径积极采取有利于健康的行为，如运动、营养、缓解压力等。李彩红等[7]认为，患者自觉健康状况越高，其抑郁程度越低。邝惠容等[8]认为，有抑郁情绪者常伴有不健康的生活方式如压力应对差、人际关系差、否定自我存在价值，因而表现出吸烟、过量饮酒、遵医行为差等不良的生活方式。因此那些自觉健康状况越高的CP患者，更能采取积极的健康促进生活方式。
综上所述，应重视CP患者健康促进生活方式的影响因素，改善患者自觉健康状况，减轻疾病症状所带来的痛苦，是提高患者健康促进生活方式的关键。
参考文献
[1]米华，陈凯，莫曾南，等，中国慢性前列腺炎的流行病学特征[J].中华男科学杂志，2012，7（18）：579-582.
[2]赵飞琴.健康教育对妇科患者健康促进生活方式和自觉健康行为自我效能的影响研究[J].中国医药指南，2013，11（22）：774-776.
[3]苏鸿学，刘明，邓庶民.慢性前列腺炎伴发的勃起功能障碍与心理因素的关系探讨[J].中国男性学杂志，2008，22（2）：31-33.
[4]黄玲，杨敏，赵会芳，等.长沙市老年人健康促进生活方式及相关分析[J].医学理论与实践，2009，22（11）：1403-1405.
[5] Wan H H.A Comparison of two models of health-promotinglifestyle in rural elderly taiwanese women[J].Public Health Nursing，2001，18（3）：204-211.
[6] Bandura H.A social congnitive theory：an agentic perspective[J].Annuel Psychological Review，2001，52（9）：1-26.
[7]李彩红，刘雪晶，杜长丽，等.经皮冠状动脉介入治疗患者健康控制与健康促进生活方式的相关性研究[J].护理学报，2009，17（9B）：72-74.
[8]邝惠容，黄洁贞，李海英，等.澳门社区老年高血压患者健康促进生活方式的调查分析[J].中华护理杂志，2008，4（43）：306-308.
（收稿日期：2014-02-24） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 慢性前列腺炎； 健康促进生活方式； 自觉健康状况
慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是一种好发于男性青壮年的常见病，发病率约9%[1]，CP虽不危及生命，但是由于治愈率低，复发率高，给患者精神及身体带来很大的影响。2004年中国慢性疾病研究指南指出，患者在接受药物治疗时应建立健康的生活方式，目前，国内已逐渐关注生活方式对疾病的影响作用。有研究证明健康的生活方式不但可以预防疾病、而且可以增强药物的作用效果[2]。本研究以自测健康评定量表（SRHMS）及健康促进生活方式评定量表Ⅱ（Health Promoting Lifestyle Profile Ⅱ，HPLPⅡ）为基础，分析慢性前列腺炎患者健康促进生活方式的影响因素，为进一的临床护理干预提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用便利取样法抽取2010年12月-2012年12月在本院泌尿外科就诊的CP患者208例，纳入标准：均符合CP的诊断标准，排除泌尿系统其他类型疾病，如结石、前列腺癌等；具有小学以上的文化程度，无精神异常及重大惑不解疾病，所有患者均同意此项调查。由课题组专职人员向研究对象发放调查表，详细讲解表中各项内容，在患者完全理解的基础上自愿填写，发放问卷208份，回收问卷182份，回收率为87.5%，其中有22份由于资料填写不完整，因此用于本研究的资料只有164份，有效问卷率为90.1%。
1.2 方法
1.2.1 自行设计的一般情况调查表 包括11项预测影响因素变量，分别为年龄、文化程度、职业、患病时间、疾病症状、治疗情况、经济状况、婚姻状况、与家人的关系、性生活满意度、嗜好（烟、酒）等。
1.2.2 健康促进生活方式评定量表Ⅱ（Health Promoting Lifestyle Profile Ⅱ，HPLPⅡ） 此量表用来测量CP患者的健康促进生活方式，由Walker等人1995年修改，含52个条目，后来台湾学才黄毓华、丘启润考虑到由于文化的差异重新调整，保留48个条目，分别是健康责任（7个条目）、营养（9个条目）、人际关系（8个条目）、压力应对（8个条目）、体力活动（8个条目）、自我实现（8个条目）。采用Likert式4点计分法，把健康促进生活方式分为3个水平：高等到水平（3～4分）、中等到水平（≥于2且<3分）低等到水平（≥于1且<2分）。目前HPLPⅡ在我国已广泛应用于不同领域的研究，有良好的信效度。HPLPⅡ的信度（reliability）采用内部一致性系数克朗巴赫α系数来评定，克朗巴赫α系数为0.94，量表效度采用内容效度指数（content validit index，CVI）来表示，测得量表CVI为0.92。
1.2.3 自测健康评定量表（SRHMS） 由许军等人根据我国国情和文化背景建立的自测健康评定量表，总量表由48个条目组成，其中包含3个子量表，分别从生理、心理和社会3个方面反映个体的自觉健康状况。此量表已被证实有良好的信效度，总量表克朗巴赫α系数为0.898，生理、心理和社会3个子量表克朗巴赫α系数分别为0.857、0.847和0.815。量表评分采用模拟线性方式，生理、心理、社会健康3个子量表分和总量表总分的理论最高值分别为170、150、120、440分；理论最小值均为0。SRHMS的得分越高，自觉健康状况越好。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比、频数表示，比较采用 字2检验，采用多元逐步回归法分析健康促进生活方式的影响因素，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CP患者的一般情况 CP患者164例，年龄18～58岁，平均（34.55±3.67）岁；婚姻状况：未婚38例（24.2%）、已婚126例（75.8%）；患病时间：<1年41例（25%）、1～2年96例（58.5%）、>2年27例（16.5%）；文化程度：小学34例（20.7%）、中学112例（68.3%）、大专及以上18例（11.0%）；工作状况：学生6例（3.7%）、在职73例（44.4%）、农民32例（19.5%）、个体户53例（32.4%）；性生活满意度：满意18例（10.98%）、不满意116例（70.73%）、一般30例（18.29%）；嗜烟酒63例（38.4%）、无嗜烟酒48例（29.3%）、嗜酒14例（8.5%）、嗜烟39例（23.8%）。
2.2 CP患者健康促进生活方式现状 CP患者健康促进生活方式总得分为（1.82±0.13）分，处于低等水平。各个分量表中，以健康责任最高，其次为营养、自我实现、压力应对、人际关系，体力活动方面得分最低，见表1。
2.3 CP患者自测健康评定量表得分情况 CP患者自测健康评定量表的3个子量表评分见表2。
2.4 CP患者健康促进生活方式影响因素多元逐步回归分析 将CP患者的一般资料11项及自测健康评定量表作为自变量，健康促进生活方式总分作为应变量采用逐步回归法（α入=0.05，α出=0.10）建立多元回归模型。其中自测健康评定量表进入了多元回归方程，自觉健康状况越高，其健康促进生活方式越好（P<0.05）；此外，性生活满意度、疾病症状也进入了回归方程，其对健康促进生活方式有影响（P<0.05），见表3。 3 讨论
3.1 CP患者健康促进生活方式分析 本研究显示，CP患者健康促进生活方式处于低等水平，说明CP患者总体上对自身的健康促进生活方式均不太重视，有待加强。分析原因为：（1）由于CP患者处于发病治疗期，需付出更多的时间和精力治病，因而影响患者采取健康促进生活方式，如活动、人际交往等。（2）由于长期治疗，患者承着来自多方面的压力，如社会、家庭、经济等，心理健康水平较低，加上情绪困扰，未能意识到改善生活方式有助于疾病的恢复，或者虽意识到却不知道如何建立健康的生活方式，本调查中发现很多患者压力应对得分低的原因是不知道如何减轻压力。（3）由于症状反复发作，尤其是性功能减退的患者，产生悲观情绪，否定自我存在的价值，不能面对生命中的新挑战。这是大多数CP患者自我实现方面得分低的原因。
3.2 CP患者健康促进生活方式影响因素分析
3.2.1 性生活的满意度对CP患者健康促进生活方式的影响 本研究中，有70%的CP患者对性生活不满意，苏鸿学等[3]认为，CP患者伴发勃起功能障碍与心理因素有直接联系。患者因为症状反复发作，久治不愈，易引起紧张、焦虑的情绪，而紧张、焦虑的情绪会导致不满意的勃起及早泄等症状，影响患者性生活，同时这些症状又导致患者不良心理反应进一步加剧，甚至影响患者的人际交往等方面生活方式。
3.2.2 疾病症状对CP患者健康促进生活方式的影响 本研究显示，疾病症状是影响CP患者建立健康促进生活方式的因素之一，患者因会阴部长期隐痛不适、睾丸胀痛、排尿形态改变等症状经久不愈，使患者处于疲乏、失眠、精神恍惚等不良状态，进而导致注意力不集中、记忆力减退，甚至出现神经衰弱，影响患者建立健康的生活方式。
3.2.3 自觉健康状况对健康促进生活方式的影响 自觉健康状况是个体对自我健康现况的主观评价，自觉健康状况会影响健康行为的决策，表3显示，CP患者自觉健康状况与健康促进生活方式之间呈正相关[4]。有学者认为：自觉健康状况好，改变健康行为的动机较强，而自觉健康状况较差，则缺乏改变健康行为的动机[5]。Bandura[6]指出，个体是否采取健康的生活方式，取决于他们的自觉健康状况，而不是取决于是否有能力去实施健康的行为。患者自觉健康状况良好，会通过各种途径积极采取有利于健康的行为，如运动、营养、缓解压力等。李彩红等[7]认为，患者自觉健康状况越高，其抑郁程度越低。邝惠容等[8]认为，有抑郁情绪者常伴有不健康的生活方式如压力应对差、人际关系差、否定自我存在价值，因而表现出吸烟、过量饮酒、遵医行为差等不良的生活方式。因此那些自觉健康状况越高的CP患者，更能采取积极的健康促进生活方式。
综上所述，应重视CP患者健康促进生活方式的影响因素，改善患者自觉健康状况，减轻疾病症状所带来的痛苦，是提高患者健康促进生活方式的关键。
参考文献
[1]米华，陈凯，莫曾南，等，中国慢性前列腺炎的流行病学特征[J].中华男科学杂志，2012，7（18）：579-582.
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[3]苏鸿学，刘明，邓庶民.慢性前列腺炎伴发的勃起功能障碍与心理因素的关系探讨[J].中国男性学杂志，2008，22（2）：31-33.
[4]黄玲，杨敏，赵会芳，等.长沙市老年人健康促进生活方式及相关分析[J].医学理论与实践，2009，22（11）：1403-1405.
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[8]邝惠容，黄洁贞，李海英，等.澳门社区老年高血压患者健康促进生活方式的调查分析[J].中华护理杂志，2008，4（43）：306-308.
（收稿日期：2014-02-24） （本文编辑：蔡元元）