探讨环境化学物暴露与儿童急性淋巴细胞白血病(cALL)之间的关联性。
方法采用病例-对照研究的方法，收集2015年1月—2016年1月深圳市儿童医院就诊于血液肿瘤科的儿童病例，按年龄和性别进行1∶2匹配，招募就诊于骨科的调查对象作为对照组。通过问卷调查获取儿童及其家长的基本信息资料以及环境暴露特征，并采集儿童的血液、尿液标本。采用ELISA测定血清中甲醛的内暴露物(人-甲醛白蛋白结合物)的浓度；采用高效液相色谱法(HPLC)测定尿液中苯、甲苯、二甲苯的内暴露物(反-反式黏糠酸、马尿酸、2-、3-、4-甲基马尿酸)的浓度。采用多因素logistic回归模型分析儿童及其父母暴露因素与cALL发病的关系。
结果共收集新发cALL病例71例，年龄为(6.08±3.61)岁，对照142名，年龄为(5.91±3.57)岁。环境化学暴露因素的问卷调查结果显示，10年内居所油漆(OR=4.39，95%CI：1.87~10.31)、母亲孕期暴露化学物(OR=11.78, 95%CI：1.65~83.88)、父亲暴露柴油／汽油(OR=8.15，95% CI：2.68~24.83)、父亲暴露染发剂等染料(OR=7.77，95% CI：1.52~ 39.67)、垃圾焚烧(OR=6.08, 95%CI：1.17~31.66)是cALL的危险因素；化学物内暴露方面，病例组中苯的内暴露物检出率(91%，40/44)高于对照组(73%，81/111)，差异有统计学意义(χ2=5.92，P=0.021)。病例组中甲醛、苯的内暴露浓度的P50(分别为32.120 pg/ml和2.505 μg/g肌酐)高于对照组(分别为18.705 pg/ml和0.672 μg/g肌酐)，差异有统计学意义(Z值分别为-1.98和-3.95，P值分别为0.047、< 0.001)。多因素logistic回归模型分析结果显示，苯暴露(OR=1.09，95%CI：1.00~1.19)、10年内居所油漆暴露(OR=3.56，95%CI：1.20~10.53)、父亲汽油／柴油暴露(OR=3.75，95%CI：1.06~13.22)是cALL发病的危险因素。
结论苯等多种环境化学因素的暴露可能增加cALL的发病风险。