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目的
应用斑点追踪成像(STI)技术联合室壁运动评分(WMSI)分析心肌梗死后心肌节段性运动障碍与左室重构的关系，探讨STI在预测急性心肌梗死患者左室重构中的价值。
方法选取首次发作急性心肌梗死的患者83例，在发病24 h内及6个月随访时进行超声心动图检查，采集长轴及短轴的各标准切面图像存盘，通过EchoPac工作站读取各节段WMSI分值，并分析得出STI纵向(GLS)、径向(GRS)及环向(GCS)应变参数定量数据。以左室舒张末期容积在随访时与发生AMI时比较变化率(ΔLVEDV%)≥20%定义为左室重构，将患者分为左室重构组与非重构组。通过WMIS分值≥2选取存在运动障碍的心肌节段，并计算这些节段纵向应变(LS_WMSI)、径向应变(RS_WMSI)及环向应变(CS_WMSI)均值。
结果27例急性心肌梗死患者在6个月随访时发生了左室重构。两组整体STI参数差异均有统计学意义(P均<0.05)，通过WMSI选取的存在运动障碍节段STI参数差异具有统计学意义(P均<0.001)。WMSI选取节段STI参数均与ΔLVEDV%具有相关性，其中CS_WMSI相关性较好(r＝0.716，P<0.001)。WMSI选取的存在运动障碍节段STI参数的敏感性、特异性及曲线下面积相对较好，其中CS_WMSI的诊断效率相对较高(敏感性92.6%，特异性87.5%，曲线下面积0.9563，截值－5.5%)。
结论STI技术能够准确预测急性心肌梗死患者的左室重构。存在运动障碍节段STI参数尤其是CS_WMSI的诊断效率相对较好，提示心肌梗死后环向运动功能的受损与左室重构具有密切关系。