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目的
探讨病理活组织检查提示胃黏膜低级别上皮内瘤变(LGIN)在内镜黏膜下剥离术(ESD)后病理出现升级的危险因素。
方法回顾性分析2010年1月至2016年12月ESD术前病理活组织检查诊断为胃黏膜LGIN患者的完整病例资料，采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析ESD术后病理出现升级的危险因素。
结果共纳入326例ESD术前病理活组织检查诊断为胃黏膜LGIN的患者，其中244例(74.85%)术后病理仍提示LGIN，82例(25.15%)术后病理出现升级，其中升级至高级别上皮内瘤变(HGIN) 61例(18.71%)，早癌21例(6.44%)。单因素和多因素分析结果均提示，病变范围≥2.0 cm、病变呈凹陷型、病变黏膜表面发红、病变表面黏膜溃疡，以及病变表面自发性出血均是ESD术后病理出现升级的危险因素(F＝5.37、6.44、4.56、7.56、7.78，P均<0.01)，OR值(95%CI)分别为4.086(2.035～10.786)、7.435(2.845～19.862)、3.205(1.535～8.541)、8.668(3.365～21.457)、7.056(2.732～18.355)，患者年龄、性别、病变部位均不是其危险因素。
结论胃黏膜LGIN在ESD术后出现病理升级的情况较为常见，应警惕具有高危因素的LGIN病变，针对这些病例临床处理应更积极。